10 Faturamento Médico e Codificação de erros para ser cauteloso

codificadores médicos são obrigados a fazer tudo o que estiver ao seu alcance para não cometer erros, mas todo mundo comete erros. violações éticas são sérias, e em virtude de sua posição codificador, você tem acesso a informações sensíveis relacionadas com a saúde e bem-estar financeiro dos pacientes. Segue-se uma visão geral de alto nível de algumas das infracções mais graves que podem afetar sua linha de fundo.

Usando a documentação não suportado na codificação médica e faturamento

Lembre-se este mantra: # 147 Se ele não está documentado, não foi feito. # 148- Fazer consultas médico pode corrigir falta de documentação, mas lembre-se de perguntar única perguntas- neutra nunca perguntaram com base no seu pressuposto de que o código deve ser.

codificação médica a partir dos resultados de testes ou símbolos

Da mesma forma, você não deve codificar a partir dos resultados de testes que não foram documentados por um clínico. O médico é responsável por informando o diagnóstico baseado em testes. Nem codificadores código de símbolos, como para cima ou para baixo nas setas.

O mau uso modificadores em codificação médica e faturamento

modificadores indicam que a definição de um código foi modificado. modificadores informativos, tal como LT ou RT, fornecer informações mais específicas sobre o procedimento e modificadores de pagamento, tais como 59, afetar o reembolso. Codificação modificadores que não retratam com precisão encontro do paciente é um grande não-não.

O manuseio incorreto pagamentos indevidos em faturamento médico

Notificando os contribuintes quando um pedido tenha sido pago em excesso é importante. Às vezes, esta situação acontece quando o pedido for inadvertidamente submetido duas vezes - por exemplo, quando uma reivindicação corrigido é enviada, mas não é referenciado como tal. Muitos contribuintes têm um processo ou formulário que que eles exigem para enviar uma reclamação corrigido, eo fornecedor é responsável pela apresentação corretamente.

Esquecendo-se de faturar o paciente

Ao enviar um pedido a um devedor, você também deve faturar o paciente para a sua porção. Digamos que você faturar uma companhia de seguros (ou Medicare) para um serviço no valor de US $ 100. O pagador permite que o valor total e paga por benefícios do plano de 80 por cento (ou US $ 80) - o prestador deve faturar o paciente para os restantes US $ 20.

Embora dívidas paciente às vezes são baixados como incobráveis, cada escritório deve ter uma coleção de políticas normalmente, tal política é enviar um paciente um mínimo de três declarações para demonstrar um esforço para recolher.

Facturação em vários números de Prestador de Serviços Médicos

Facturação em vários números de provedor para o mesmo provedor em um esforço para capitalizar os benefícios fora da rede é contra as regras. Alguns fornecedores estão listados no diretório prestador de um paciente como sendo de-rede do provedor, o que geralmente significa que esses provedores são opções de baixo custo.

Provedores que aceitam deliberadamente esses pacientes e, em seguida, cobrar sob um número diferente a fim de receber mais elevada, fora-de-rede taxas de seguro são antiético na melhor das hipóteses, e em alguns casos possivelmente criminal.

Partilha ou vender as informações do paciente

Partilha ou vender as informações do paciente é uma ofensa criminal. O roubo de identidade é um problema crescente, e prestadores de serviços médicos foram identificados como a nova fronteira. Pacientes fornecer detalhes pessoais, incluindo números de segurança social, números de telefone, o parente mais próximo, e assim por diante, de boa fé, e esta informação deve ser protegida a todo custo.

Ignorando um processo de auditoria interna

Não ter um processo de auditoria interna voluntário pode levar a problemas. Tão irritante quanto auditorias podem ser, eles servem a um propósito. A contratos de prática bem administrada, com um auditor externo para realizar auditorias aleatórias sobre a codificação.

Estas auditorias são destinados para educar o pessoal de codificação e garantir que os codificadores são atuais em relação a edições, utilizar códigos atualizados, e aderir a corrigir práticas de codificação, como não sobre codificação ou sob a codificação.

Desconsiderando reivindicações com idades

A marca de 60 dias é uma boa diretriz a seguir ao monitorar contas a receber. Qualquer alegação de que não foi pago após 60 dias devem ser acompanhados e correctamente observou. Se o devedor alega que o pedido nunca foi recebido, não basta enviar um outro.

Você precisa descobrir por que o ordenante não tê-lo. Se o pedido foi enviado por via electrónica, para verificar um relatório de aceitação. Às vezes uma afirmação que falta é uma indicação de um lote perdido, e você definitivamente querer olhar para essa situação - pronto.

Deturpar as políticas de escritório para pacientes

Declarações como # 147 honramos seus benefícios na rede # 148- quando você está fora da rede é enganosa e pode ser interpretada como intenção de cometer fraude. Um provedor de fora-de-rede pode estabelecer uma política que aborde acordos financeiros disponíveis para os pacientes, mas não deve cobrar arbitrariamente um paciente $ 100 quando a quantidade de carga é normalmente cobrado em US $ 200.