Como se recuperar de erros Claim Medical Billing

Em faturamento médico, erros de reivindicação resultar em uma rejeição ou negação e superação destes pode ser um desafio. O reembolso é uma consequência directa da tenacidade do provedor no seguimento da apresentação reivindicação e enviar os pedidos corretamente.

Como superar a rejeição

Com a rejeição, a informação essencial está faltando a alegação de que impede o devedor de entrar na reivindicação em seu sistema. As razões mais comuns para a rejeição incluir o número de identificação do paciente em falta ou incorrecta ou informações demográficas, como sexo ou data de nascimento. Seu objetivo com a rejeição é fornecer a informação em falta de forma completa e oportuna.

Se uma reclamação não processa corretamente como resultado de um erro de codificação, é necessário apresentar um pedido corrigido. Muitos contribuintes têm formas específicas que você deve usar para facilitar este processo. Normalmente, o formulário pede o número do pedido original e inclui um campo que você usa para identificar a razão para a apresentação reivindicação corrigido.

Se você perceber que um pedido foi codificado ou cobrado de forma incorrecta, é de responsabilidade do provedor de notificar o devedor do erro. Não comunicar um pagador quando um pedido foi erroneamente apresentada pode resultar em acusações de fraude. Outros tipos de fraude incluem conscientemente submeter informações incorrectas ou apresentação de um pedido para serviços que não foram prestados.

Em alguns casos, o devedor pode solicitar um reembolso do crédito cobrado incorretamente. Medicare tem um formulário de reembolso voluntário sobre os Centros de Medicare Medicaid Services (CMS) website, assim como a maioria dos sites de operadoras.

Este formulário é usado quando um provedor quer voltar um pagamento Medicare, e permite que o provedor de simplesmente apresentar um novo pedido. pagadores comerciais variam em suas políticas quando se trata de um pedido apresentado de forma incorrecta, portanto verifique com o devedor indivíduo para verificar o processo antes de enviar de volta um pagamento.

Como lidar com a negação

Com a negação, a alegação foi por meio do provedor, mas não está sendo pago por algum motivo. Reivindicações negar para uma miríade de razões, como a omissão de informações segurado (nome, data de nascimento, e sua relação com o paciente), quando diferente do que o paciente, a incapacidade de obter um número de autorização ou de referência, não verificando o # 147-Accept atribuição # 148- caixa ou informações em falta ou prestador incompleta, tais como o endereço físico onde os serviços foram prestados.

Quando você se depara com uma negação, você não levá-lo deitado. Em vez disso, você reunir sua recursos, a documentação e qualquer outra coisa que você precisa e apresentar um recurso.