Como trabalhar com Pagadores como codificação médica e Associate Billing

Como um codificador médico e faturamento, seu principal objetivo ao interagir com os contribuintes é simples: Certifique-se de contribuintes mostrar o seu cliente o dinheiro! Idealmente, o seu software de facturação e de câmara de compensação irá mantê-lo informado sobre o status dos pedidos através de relatórios. A câmara de compensação (a agência que retransmite o pedido do provedor ao pagador) também gera um relatório de lote que identifica as reivindicações transmitidos em cada lote.

Ocasionalmente, no entanto, uma reivindicação não processa. Nesse caso, você precisa falar com um verdadeiro ser humano, ao vivo para descobrir o porquê. Ao chamar um devedor de dar seguimento a um pedido, você é a voz do profissional de saúde, por isso sempre agir de uma forma profissional. Lembre-se, ser agradável você recebe um melhor serviço.

Anote o primeiro nome do representante (e a primeira inicial do seu sobrenome) quando você chamar para acompanhar uma reclamação e, em seguida, usar seu primeiro nome como você fala. Após o representante diz, # 147 Meu nome é Sue, # 148- Você pode se apresentar com, # 147-Hi, Sue. Este é João, do cargo de Provedor de Smith. Como você está fazendo hoje? # 148- No início, manter o tom amigável ao invés de confronto.

Não faz mal para anotar o número de telefone e hora da chamada ou. Dessa forma, durante as chamadas posteriores, você pode usar esta informação para provar que você falou com alguém nas pagador de-office esta informação vem em especialmente útil se o sistema do ordenante não ter um registro de sua chamada.

Ser paciente

Normalmente, o representante pagador é necessária para conseguir os três documentos de identificação, tanto para o prestador eo paciente. Na maioria dos casos, o representante lhe pede informações sobre o nome e específico do provedor, como Número de Identificação Fiscal (NIF) ou o Número do Provedor Nacional de Identificação (NPI). Você também precisa fornecer o nome do paciente, número de identificação membro e data de nascimento.

Pede esta informação não é uma tática tenda por parte do representante do devedor. É exigido pelo Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA). HIPAA garante que a privacidade do paciente é protegido, e somente aqueles com uma necessidade de saber têm acesso a esta informação protegida.

Obter a resolução que pretende

Só depois de passar o passo inicial (provando que você tem a necessidade de saber informações confidenciais do paciente) você é capaz de obter informações sobre a reivindicação específica em questão. Aqui estão algumas dicas:

• Se a pessoa com quem você está falando não é capaz de ajudar com sua pergunta, pedir para ser transferido. Quando são transferidos para um supervisor, não lançar a culpa. Descreva o problema e a razão de você sentir que a outra pessoa não estava fornecendo a resolução que você precisa. Deixe o supervisor de saber que você tem toda a confiança que ele ou ela pode resolver o problema.

• Se você ainda não conseguir resolver o problema, apresentar um pedido escrito e identificar o problema, além de suas expectativas. Certifique-se também definir a obrigação contratual que apoia a sua posição. Depois de enviar este pedido por escrito, o acompanhamento com uma chamada para se certificar de que o pedido foi recebido e encaminhado para o departamento correto para a ação apropriada.

• Não ameace ou acusar. Em vez disso, ficar atrás da alegação em questão e as suas expectativas, conforme definido pelas leis de contrato ou estaduais em relação à reivindicação de processamento e pagamento. Perguntar ao representante para ajudar a identificar o motivo (s) a alegação processadas incorretamente ou foi rejeitada. Fazer essa pessoa o seu aliado, e não o seu adversário.

Qualquer informação que o representante dá-lhe sobre a chamada é não uma garantia de pagamento. Como sempre, o pagamento depende dos benefícios descritos no plano individual do paciente.