Faturamento Médico e Codificação: Como se preparar para a Plataforma 5010
Com o movimento em direção a CID-10 em faturamento médico, você também estará trabalhando com a plataforma de 5010. Alguns dos a transição acontece na extremidade tecnologia de coisas, principalmente com as plataformas de transmissão, o software de codificação usa para empurrar reivindicações através da câmara de compensação. Em preparação para a CID-10, fornecedores, câmaras de compensação, e os contribuintes fizeram a transição para 5010 plataformas de transmissão, o método de transmissão de arquivos de pedido de pagamento às companhias de seguros.
Utilizando a plataforma 5010, as reivindicações são transmitidos por via electrónica, e informações que são inseridos no software de facturação é então enviada para a câmara de compensação. Neste sistema, cada parte do pedido pode ser retratado como uma camada (ou nível), como este:
A primeira camada (ou nível) contém informações sobre o paciente.
A segunda camada contém informações sobre os procedimentos e códigos de diagnóstico.
A terceira camada contém informações específicas de pagamento: o nome do contribuinte, número de identificação pagador, número de identificação do paciente, número do grupo, e assim por diante.
A quarta camada contém as informações de provedor, incluindo nome, endereço, e número de identificação Provider Nacional (NPI).
A camada final é uma vista de toda a reivindicação.
Quando existe um problema com a alegação devido a qualquer um destes níveis de transmissão, as pessoas de TI corrigi-lo. Tudo o que você normalmente pode fazer como um codificador é identificar onde nas reivindicações processar o problema pode ser. Em outras palavras, você precisa ter o seu profissional de TI na discagem rápida!
Mesmo que tudo isso soa um pouco complicado, este movimento é bom por vários motivos. Os defensores da CID-10 argumentam que os dados melhorada que você começa de usar a nova plataforma de 5010 e alterações posteriores codificação acabará por reduzir os custos de saúde ea transição ICD vai pagar por si.
documentação CID-10 irá resultar em uma maior especificidade no prontuário do paciente, o que irá ajudar na avaliação do risco do tratamento e frequência de complicações processuais. Ele também pode fazer documentar necessidade médica para determinados tratamentos mais fácil.