Leitura Contratos Payer para Faturamento Médico Key e detalhes de codificação
As companhias de seguros (contribuintes) oferecem vários níveis de cobertura para os seus membros, e como o médico biller / codificador, você deve ser capaz de navegar contratos pagador para reunir as informações que você precisa para preparar e acompanhar as reivindicações. Muitos contribuintes ou redes têm contratos padronizados que oferecem aos profissionais de saúde. Um contrato bem definido faz o seguinte:
Define o número de dias após o encontro que o provedor tem que apresentar o pedido. Isto é chamado a oportuna apresentação.
Especifica quantos dias após o recebimento do pedido o devedor tem de fazer o pagamento.
Especifica quais do pagador planos estão incluídos, a frequência dos serviços que irão cobrir (para determinados procedimentos), e do tipo de reivindicação que os prestadores devem apresentar.
Identifica circunstâncias especiais, tais como a forma como os procedimentos não listado será reembolsado, que os procedimentos são esculpidos na tabela de preços, o número de procedimentos que o devedor vai pagar por encontro, e como aplicar o procedimento de desconto múltipla.
Identifica o processo de apelação.
Identifica suprimentos dispendiosos ou procedimentos (como implantes, parafusos, âncoras, chapas, barras e assim por diante) que podem ter de ser pago.
Como um faturamento / codificador, verifique se você está familiarizado com as especificidades do contrato, e se você tiver alguma dúvida, fale com billers mais experientes e programadores em seu escritório ou chamar o devedor diretamente para o esclarecimento.