Como usar modificadores de faturamento na codificação médica

Codificadores médicos descobriram que certos modificadores são adequados para procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico. Outros modificadores são apropriados para as alegações apresentadas para reembolso de visitas ao consultório, referidas no mundo de codificação como a avaliação e gestão, ou EM, visitas. Aqui estão os modificadores que você está mais propensos a usar:

• Modificador 25: É usar este modificador quando um procedimento é realizado no mesmo dia em que ocorreu uma visita de EM. Este modificador indica que o procedimento não foi relacionada com a visita EM, eo provedor sente que o reembolso adicional é garantido.

• Modificador 51: Este modificador indica que vários procedimentos foram apresentados em uma reivindicação, eo desconto apropriada pode ser aplicada.

  A maioria dos processos de transformação pagar 100 por cento de qualquer das tarifas negociadas ou reembolso tabela de preços para o primeiro procedimento. Em seguida, procedimentos adicionais são pagas a 50 por cento da tabela de preços, embora alguns contratos pagador comerciais pagam 25 por cento do terceiro (ou remanescente) processo (s) de cada reivindicação.

  Medicare paga 100 por cento e 50 por cento, independentemente do número de códigos apresentados. Outros contratos pagador poderá limitar o número de procedimentos pagos por encontro.

• Modificador 59: Você usa este modificador mágica para indicar que um procedimento a ser cobrado é normalmente incluída com outro procedimento ou encontro, mas garante separar consideração.

reembolso correta pode depender usando o modificador apropriado, e você é responsável por entender que modificador para usar quando. Mas tenha cuidado. Se você overuse ou incorrectamente usá-los, o provedor pode entrar em apuros.