Faturamento Médico: como decifrar contratos-tipo
No mundo de faturamento médico, muitos contribuintes ou redes têm contratos padronizados que oferecem aos profissionais de saúde. É importante que você entende e pode decifrar esses contratos. Um contrato bem definido faz o seguinte:
Define o número de dias após o encontro que o provedor tem que apresentar o pedido. Isto é chamado a oportuna apresentação.
Especifica quantos dias após o recebimento do pedido o devedor tem de fazer o pagamento. Alguns estados têm leis reivindicação de pagamento rápidas, e é importante saber o que cada estado requer. Se o devedor não é compatível com as leis ou o contrato ou estaduais, as penalidades são normalmente aplicados sob a forma de juros que agrava diariamente.
Especifica qual dos planos pagador estão incluídos, a frequência dos serviços que ele irá cobrir (para determinados procedimentos), e do tipo de reivindicação que deve ser apresentado pelo provedor.
Identifica circunstâncias especiais que possam afetar o provedor ou o devedor, tais como
Como não listado procedimentos estão a ser reembolsado (estes procedimentos terminar em # 147-99 # 148- e geralmente são formuladas de uma forma que os estados # 147 outro procedimento não especificado # 148-)
Medicare e alguns outros contribuintes governo não vai pagar os procedimentos não listados. Outros contribuintes comerciais simplesmente negar o pagamento, a menos que o contrato do fornecedor obriga-lo especificamente.
O processo de apelação
Procedimentos que são criadas fora do horário de taxa a ser paga um valor definido
O número de procedimentos que o devedor vai pagar por encontro
O desconto procedimento múltipla (o desconto aplicado a procedimentos que são pagos, além de o procedimento inicial)
Identifica custar suprimentos ou procedimentos intensivos que podem precisar de ser pago. Isto pode incluir itens tais como implantes, parafusos, âncoras, blocos, barras, e assim por diante.
Esculpe pagamento por serviços intensivos ou procedimentos a 65 por cento dos encargos cobrados.
Mesmo que sejam padronizados, cada contrato devedor for diferente, de uma forma ou de outra. Certifique-se de ler cada contrato com cuidado e se familiarizar com cada conjunto de circunstâncias pagador.