Como se preparar para um faturamento Recurso Medical

Como um profissional de faturamento médico, existem algumas coisas que você deve saber antes de começar um recurso. Preparando um apelo para corrigir uma reivindicação processadas incorretamente é uma arte. Você tem que saber o suficiente sobre os detalhes do pedido e as peculiaridades individuais do contribuinte para encontrar uma solução viável e oportuna.

No caso de recurso, o ônus da prova está no provedor para mostrar por que o pedido não foi processado corretamente. Como você se aproxima de um apelo tem um grande impacto sobre a forma suave e rapidamente o processo vai.

Um apelo que é baseado no contrato e que define claramente como o pedido deveria ter processado normalmente resulta em uma reivindicação reprocessado, especialmente se o contrato tem uma cláusula de pagamento imediato. Se o devedor não conseguiu processar o pedido de acordo com o contrato e o erro resultou em um atraso de pagamento imediato, o devedor pode ter que pagar juros.

Saber quem você está lidando com

O contato principal entre um prestador e um pagador é o representante do provedor. Na maioria dos casos, no entanto, o seu primeiro ponto de contrato é, na verdade, com o departamento de relações de provedor, também conhecido como Os serviços do provedor. Se você é responsável por reivindicação follow-up, prepare-se para gastar muito tempo no telefone com essas pessoas.

serviços de provedor

As pessoas que trabalham em serviços de provedor pode verificar para ver se um pedido foi recebido, geralmente pode proporcionar um tempo de processamento, e às vezes pode facilitar a correcção de um pedido indevidamente processados. Quando um processamento de pedido não está em conformidade com o contrato pagador, muitas vezes, o remédio é um simples telefonema.

Se o devedor tem carregado o contrato corretamente, o representante dos serviços de provedor pode identificar o problema - geralmente com o treinamento de você - e enviar o pedido de volta para o processamento com instruções sobre o que precisa ser feito.

Se o seu contrato não foi carregado corretamente, em seguida, chamadas para os serviços de provedor para resolução são inúteis, porque estes representantes confiar na informação carregada em seus sistemas, e eles não têm nenhuma maneira para verificar detalhes do contrato. Neste caso, você precisa virar para o seu representante de provedor.

representante Provider

Se o seu contrato não foi carregado corretamente, você resolver o problema através de seu representante provedor, que é o indivíduo responsável por certificar-se que o contrato entre o devedor e o prestador tenha sido corretamente carregado no reivindicações pagador sistema (s) de processamento.

Nesta situação, você precisa entrar em contato com o representante provedor para que ele saiba que as reivindicações não estão a pagar conforme acordado. Normalmente, você pode obter o nome do representante provedor do departamento de relações fornecedor ou website o devedor.

O seu representante provedor geralmente tenta ajudar com questões contratuais ou reclamações, particularmente problemas que podem causar várias reivindicações a pagar incorretamente pela mesma razão - que normalmente é um problema de contrato. Se você tem um contrato com a companhia de seguros, as disputas devem ser resolvidos facilmente. Sem um contrato, as coisas podem ficar difícil, por isso certifique-se de ter todos os seus Eu'é pontilhada e t's cruzados.