Qual é a função da Câmara em faturamento médico?
Em faturamento médico, as empresas que funcionam como intermediários que avançaram argumentos de informações dos prestadores de cuidados de saúde aos contribuintes de seguros são conhecidas como câmaras de compensação. No que se chama reivindicações esfregar, câmaras de compensação verificar o pedido de erros e verifique se ele é compatível com o software pagador.
A câmara de compensação também verifica para certificar-se de que os códigos processuais e de diagnóstico a ser apresentados são válidos e que cada código de procedimento é apropriado para o código de diagnóstico apresentado com ele. A alegação esfregar edição ajuda a evitar erros de processamento demorados.
Cada provedor escolhe qual câmara de compensação que pretende utilizar para a apresentação de reivindicações. A maioria das empresas de câmara de compensação cobrar dos provedores para cada pedido apresentado, e eles também cobrar uma taxa adicional para enviar um pedido de papel para um determinado contribuinte.
Câmaras de compensação podem apresentar pedidos diretamente aos contribuintes, ou eles podem ter de enviar um pedido através de outros sites de câmara de compensação antes de chegar ao contribuinte (s). As reivindicações podem passar por outras câmaras de compensação pelas seguintes razões:
O software provedor de faturamento não é compatível com o software de processamento de pagador, e as informações precisam ser reformatado antes de ser enviado para o devedor. Por causa das dificuldades potenciais causados por incompatibilidade de software, câmaras exigem um período de inscrição inicial antes de enviar a reclamação para a primeira vez.
Durante o período de inscrição, que pode demorar até quatro semanas, a câmara de compensação testa a compatibilidade entre o software prestador e do software pagador. Os profissionais precisam estar atentos a este processo de modo que suas reivindicações não estão atrasadas. Ao usar uma nova câmara de compensação, verificar o processo de inscrição antes que você realmente precisa apresentar reivindicações ao vivo.
O devedor não está inscrito na mesma câmara de compensação o provedor usa. O provedor paga a câmara de compensação, e as companhias de seguros pagar a câmara de compensação. Cada contribuinte é identificado por sua câmara de compensação intercâmbio electrónico de dados (EDI) número. Este número serve como pagador de # 147 endereço, # 148- ou identificador, e conta a câmara de compensação que ordenante para enviar o pedido para.
Se o devedor não está inscrito na mesma câmara de compensação como o fornecedor, o pedido é enviado para uma câmara de compensação, que o devedor está inscrito. Dê uma olhada em alguns exemplos.
Exemplo 1: Provedor de Smith usa software de facturação ABC. Provedor de Smith, em seguida, se matricula com XYZ câmara de compensação. software ABC envia os pedidos firmados para XYZ câmara de compensação. Payer ouro está inscrito com a mesma câmara de compensação XYZ. Então XYZ recebe reivindicações Provedor de Smith e os envia diretamente para Payer Gold. Esta é uma troca simples, e a reivindicação é paga rapidamente.
Exemplo 2: Provedor de Smith usa software de facturação ABC e se matricula com XYZ câmara de compensação. Payer O ouro não está inscrito XYZ clearinghouse- está inscrito JKL câmara de compensação. Então XYZ câmara de compensação deve enviar as reivindicações de JKL câmara de compensação antes que eles possam ser enviados para Payer Gold. Esta troca leva mais tempo para chegar a alegação do provedor para o devedor e podem atrasar o pagamento.
Se uma câmara de compensação tem de enviar uma reivindicação de outras câmaras de compensação, o processo de reivindicações leva mais tempo. Além disso, os intercâmbios como este pode perpetuar, com suas reivindicações indo em todas as direções antes de chegar ao contribuinte a que se destina. Toda vez que o pedido é transferido, as chances de ele ser parado ou aumentos perdido. Para evitar este caos de cobrança, você precisa saber onde os pedidos estão indo depois de deixarem o provedor.
Se você está registrado com uma câmara de compensação que parece sempre enviar as reivindicações de outras câmaras de compensação, em torno de compras pode ser sábio. Inscrever com uma entidade maior pode custar um pouco mais, mas isso é geralmente vale a pena se ele recebe o pagamento em mais cedo.