Como código e Trabalhadores processo de "exigir uma indemnização médicos
Com reivindicações Comp Trabalhadores, não só você está faturamento e codificação em benefício do prestador de serviços médicos ou pagador, mas você também está codificando algo que vai afetar se alguém recebe uma compensação adequada para uma possível lesão no-trabalho. Muita coisa está em jogo para todos os envolvidos. Por essa razão, você tem que estar no topo de seu jogo de codificação, ainda mais do que o habitual.
O Departamento EUA do Escritório de Programas de Compensação dos Trabalhadores do Trabalho (OWCP) administra programas de compensação por invalidez para os trabalhadores federais feridos ou aqueles que adquirem uma doença profissional. As reivindicações da compensação dos trabalhadores pode ser um pouco complicado. Aqui está o que você precisa fazer quando você trabalha com estes tipos de reivindicações:
Siga as exigências de registro estabelecidas pelo Departamento do Trabalho (DOL). Em primeiro lugar, os fornecedores devem se inscrever, após o qual, eles recebem um número de provedor de DOL. Em segundo lugar, as reivindicações DOL sempre exigem autorização prévia para cada procedimento (apesar de pré-autorização não garante necessariamente o reembolso), e cada procedimento deve ser apoiado pela condição aprovada a ser tratada (necessidade médica). Só o diagnóstico aprovado para a condição tratável do paciente é aceito sobre as reivindicações.
Antes do tratamento de um paciente que lhe diz que ele foi ferido no trabalho, verifique 'informações reivindicação da compensação com o empregador do paciente ou dos Trabalhadores Trabalhadores transportadora Comp se você tiver essa informação. Verifique o número do pedido, data da lesão, e parte do corpo aprovado para o tratamento. Também obter o nome e informações de contato do regulador e verificar o endereço de envio para as reivindicações.
Verifique o código de diagnóstico aprovado. portadora de Compensação dos Trabalhadores tem um ou dois diagnósticos aprovados que devem ser utilizados por todas as reclamações submissões. O médico assistente deve saber o que esses diagnósticos aprovados são para que o tratamento administrado é suportado por necessidade médica. Se você variar de esses diagnósticos, o seu provedor não será pago.
Certifique-se de todos os procedimentos reportados foram pré-autorizado. Todas as reivindicações OWCP precisam ser pré-autorizado. Embora pré-certificação não garante o pagamento, falta de pré-certificar garantias nenhum pagamento.
Inclua os registros médicos com as reivindicações. Qualquer tratamento a ser pago deve ser um resultado da lesão. Se o paciente Compensação dos Trabalhadores com o ombro ferido também tem bronquite, por exemplo, a bronquite provavelmente não é um diagnóstico aprovado.
Fornecer regularmente acompanhamento. Tal como acontece com qualquer outro programa do governo, você deve navegar através do labirinto associado a cada pedido individual.
Semelhante a outros programas de seguro federais, OWCP processa reivindicações com base em uma tabela de preços. o tabela de preços DOL, Além das edições de ICC, são usados para processar reivindicações DOL. Para acessar o portal DOL, o fornecedor deve registrar e solicitar um login.
Pagamentos de sinistros DOL são feitos via transferência eletrônica de fundos (EFT). Antes de apresentar qualquer reclamação DOL, parte do processo de inscrição é de também inscrever-se para as EFTs.
Para obter informações específicas a respeito das reivindicações OWCP, vá para o Website do Departamento de Trabalho.
O DOL tem três divisões:
Lei de Compensação dos Trabalhadores Federais (FECA): Isto cobre a maioria das reivindicações DOL.
Divisão de Compensação mina de carvão Trabalhadores (DCMWC): Esta divisão é dedicado às reivindicações dos mineiros de carvão.
Divisão de Energia dos Empregados Ocupacional Compensação Doença (DEEOIC): Esta divisão é dedicado às reclamações envolvendo funcionários federais da Divisão de Energia.