Faturamento Médico: Como resolver problemas com a Plataforma 5010
Como um profissional médico do faturamento, a transição para a CID-10 significa trabalhar com e às vezes a solução de problemas da plataforma de 5010. Especialistas já identificaram problemas associados à transição 5010, o principal sendo que os prestadores não estão sendo pagas, ou os pagamentos são muito atrasada. A transição resultou em processamento de pedidos atrasada e está causando os dias em contas a receber (AR) para crescer.
O problema é que 5010 transmissões exigem campos eletrônicos para preencher de forma diferente do que eles fizeram com a plataforma de idade, e alguns sistemas de software de faturamento não está enviando como esperado. O resultado? Reivindicações estão perdendo fôlego na câmara de compensação. Quando um pedido está atrasado na câmara de compensação, você geralmente tem que corrigir manualmente o erro até que o patch de software correto foi identificado.
Aqui estão alguns sinais que você pode procurar que indicam 5010 reivindicações do seu fornecedor tem um problema:
Você vê um aumento da rejeição ou negação de reivindicação. O problema pode ser que o software de faturamento do provedor usa não está enviando as informações necessárias para a câmara de compensação. Ou pode ser que a câmara não está formatando o pedido corretamente antes de enviá-lo ao pagador ou intermediário. Para chegar ao fundo do problema o mais rapidamente possível, dar a cada rejeição ou negação prioridade.
Você já não está recebendo pagamentos ou explicação dos benefícios (EOB) de contribuintes que fazem pagamentos através de transferências eletrônicas de fundos. O problema pode ser que o pay-à informação não está a transmitir corretamente. Descubra onde o pagamento é e por quê, em seguida, descobrir como corrigi-lo. Talvez durante 5010 transição, o pagador carregado incorretamente as informações de provedor, ou talvez a informação não é preencher corretamente na declaração de saída.
Reivindicações que costumavam cruzar automaticamente over (Medicare aos contribuintes secundárias, por exemplo) já não se cruzarem. Certifique-se de que os contribuintes como o Medicare que cruzam reivindicações automaticamente para um pagador secundário estão recebendo a informação secundária sobre o pedido. Alguns contribuintes também atravessar quando o paciente tem um plano básico e secundário com o mesmo contribuinte.
Se as passagens automáticas parar, chamar o devedor principal e perguntar por que o pedido não foi enviado. Se eles emitiram, chamar o devedor secundário e veja se o pedido foi recebido. Se não, investigar e descobrir o porquê. O provável culpado é um campo em falta no pedido, ou o intermediário pode ter deixado-o para fora durante a apresentação principal.
reivindicações preliminares mostram que eles foram enviados pelo software de faturamento, mas a câmara não acusar a recepção. Verificar e comparar relatórios em lote diária para se certificar de cada pedido enviado é reconhecido. Se as reivindicações vão faltar na câmara de compensação, verifique com o fornecedor do software para certificar-se de que o arquivo está sendo criado e que você está enviando o arquivo certo.
Alguns dos sistemas de software 5010 criar mais de um lote, então você tem que saber qual delas para carregar. O vendedor de câmara ou software deve ser capaz de ajudá-lo a identificar quais lote é aquele formatado corretamente.
A câmara de compensação pode corrigir alguns errors- para aqueles a câmara de compensação não pode consertar, você deve identificar os erros e, em seguida, implementar a correção em sua extremidade. De qualquer forma, o pedido está atrasado.
Outros atrasos podem ocorrer ao ordenante, cujo software deve estar pronto 5010 bem. A maioria dos contribuintes conduzir 5010 exercícios de prontidão, em preparação para estas observações, mas dependendo de software provedor e câmara de compensação, as reivindicações ainda não estão carregando corretamente e exigem intervenção manual, que por sua vez provoca atraso.