Como controlar sua reivindicação de Submissão ao Pagamento em Faturamento Médico

Como um profissional médico do faturamento, o seu pedido vai fazer uma viagem (potencialmente árdua) no caminho da submissão ao pagamento. O processo de reivindicações começa quando você entra no CPT e ICD-9 códigos para o software de facturação, mas certamente não termina aí. Claro, nem todas as submissões têm happy endings- eles ficam presos ao longo do caminho. Nesse caso, é necessário apresentar um recurso.

Tudo o que acontece no processo de reivindicações é dependente do software que você usa para código. Considere este software a espinha dorsal do que você faz. Ele prepara o pedido a apresentar à câmara de compensação reivindicações.

Características do software

Muitos tipos diferentes de software de facturação estão disponíveis, mas todos eles permitem que você digite os códigos de processo e códigos de diagnóstico, bem como a taxa do provedor para cada código, informações de seguro do paciente (número de políticas e número do grupo), e endereço do pagador. O software também vincula cada pagador para um ID pagador específico.

A maioria das versões mais recentes do software de facturação são compatíveis com registros médicos eletrônicos (EMRs), caso em que os módulos de faturamento do software estão incluídos com os módulos clínicos de prontuário do paciente. O que isto significa é que o pessoal clínico clínica entra na informação clínica e fornece documentação adicional de necessidade médica.

Aqui estão algumas outras características que você pode encontrar:

• Alguns escritórios de usar software de facturação que liga em seus registros médicos eletrônicos, enquanto outros escritórios têm informações específicas do encontro (tempos de encontro, nomes dos clínicos envolvidos no encontro, e assim por diante) armazenados no software de facturação. Esta informação é útil para fins de inventário, para determinar o custo dos cuidados de cada paciente, e em caso de quaisquer dúvidas legais.

• Alguns escritórios têm edições de segurança no local que permitem o acesso a várias partes deste software com base na necessidade do empregado saber ou de apuramento. Acesso à história pessoal do paciente, por exemplo, não pode ser visto pela equipe de faturamento, e acesso à informação demográfica paciente, como número da Segurança Social, pode não ser visível pela carga-enfermeira.

Vários tipos de sistemas de software de facturação estão disponíveis, e o que você usa depende das necessidades e orçamento do fornecedor, mas o objetivo principal de todo o software de faturamento é servir como uma plataforma para preparar o pedido para começar a sua jornada, que termina quando o provedor recebe o pagamento da companhia de seguros ou outro contribuinte.

Certifique-se que o contrato correto é carregado para o software de facturação

Normalmente, os contratos pagador já estão carregados no software de escritório de faturamento para que, quando você entra informação, o software vincula automaticamente cada procedimento para o pagamento correspondente obrigada pelo contrato pagador.

Tendo o contrato correto carregado economiza tempo porque facilita lançamento de pagamento no back-end da reivindicação. Aqui está o porquê: quando a companhia de seguros faz um pagamento, o pagamento é enviada para cada conta de paciente. A pessoa responsável por postar pagamentos é referido como o poster de pagamento. Se o contrato não for carregado corretamente, o cartaz pagamento deve verificar cada pagamento para certificar-se de que ele está correto.

Nas pequenas empresas, o cartaz de pagamento pode ser o gerente do escritório ou outro escritório associado da frente. as grandes empresas, incluindo a maioria das empresas de facturação, tem funcionários cujo trabalho é limitado a apenas postar pagamentos para as contas corretas.