Codificação médica e faturamento: Medicare Políticas Suplemento

políticas de suplemento do Medicare cobrir as despesas que o Medicare não pagam, por isso é importante saber se um paciente tem políticas complementares para fins médicos de codificação. Normalmente, o Medicare paga 80 por cento das despesas permitidas depois que os participantes conhecer a franquia anual. Muitos pacientes se inscrever na cobertura secundária para compensar a diferença.

Estes planos podem cobrir a franquia Medicare anual e do co-seguro de 20 por cento deixado por Medicare. Estes suplementos não cobrem as despesas que o Medicare não aprova, no entanto.

Um verdadeiro suplemento Medicare serve como uma cobertura de diferença para pagar o Medicare aprova mas não paga. pacientes do Medicare não costumam se beneficiar através da realização de um segundo plano médico importante, e eles são surpreendidos quando confrontados com despesas médicas não planejadas.

Sua melhor aposta é para verificar a cobertura secundária, além de elegibilidade Medicare antes de qualquer encontro com o paciente. A pergunta que você precisa perguntar como um codificador é # 147 este cobre plano secundário o Medicare aprova mas não paga # 148?;

Algumas políticas de suplemento do Medicare aceitar reivindicações diretamente do Medicare, uma prática conhecida como cross-over reivindicação submissão. Pacientes com esses planos precisam deixar Medicare sabe que eles têm um plano Medicare suplemento, os detalhes desse plano, ea data efetiva. Então, depois de Medicare processa um pedido, ele envia o pedido diretamente para o pagador secundário, eo fornecedor é pago de uma forma mais oportuna.

Alguns outros suplementares Medicare transportadoras reivindicações vai atravessar, mas eles não são automáticas. Estes são conhecidos como Medigap políticas. Para chegar Medigap políticas para atravessar, um provedor precisa digitar o titular da apólice, número da apólice e nome do plano na HCFA-1500 ou UB-04 junto com o número Medigap atribuído da transportadora.

reivindicações complementares secundárias ou reclamações Medigap não cruzar automaticamente para o transportador secundário se o pedido é totalmente negado, uma reivindicação duplicada, uma reivindicação de ajustamento, a alegação de que foi reembolsado pelo Medicare em 100 por cento, uma reivindicação que é submetido ao Medicare fora das datas de elegibilidade, ou um pedido de um fornecedor que não participa com Medicare.

Quando a ação cross-over é automático, você não tem a oportunidade de corrigir um erro em uma reclamação.