Visão geral do Medicare: Part C

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Medicare Parte A e Parte B, juntos, formam o que é conhecido como tradicional ou Medicare original - assim chamado porque essa era a extensão da cobertura do programa quando ele começou em 1966. É também chamado taxa de serviço Medicare porque cada provedor - quer se trate de um médico, hospital, laboratório, fornecedor de equipamentos médicos, ou qualquer outra coisa - é paga uma taxa por cada serviço.

Mas estes dias Medicare também oferece uma alternativa para o tradicional programa: uma gama de planos de saúde que assegurem principalmente atenção gerenciada através de organizações de manutenção da saúde (HMOs) ou organizações prestadoras de serviços preferenciais (OPP). Estes planos são geridos por companhias de seguros privadas, que decidem cada ano se quer permanecer no programa.

Medicare paga a cada planejar uma taxa fixa para todos que se junta esse plano, independentemente de como os cuidados de saúde muito ou pouco uma pessoa realmente usa. Este programa plano de saúde é chamado Medicare Advantage ou Medicare Parte C.

Medicare Advantage planos devem, por lei, cobrir exatamente os mesmos serviços ao abrigo da parte A e parte B como Medicare tradicional faz. (Então, se você precisar de substituição do joelho, por exemplo, o procedimento é coberto - independentemente de se você está matriculado em um plano Medicare Advantage ou no programa tradicional.)

Mas os planos também podem oferecer benefícios extras que Medicare tradicional não cobre - tais como a visão de rotina, audição e atendimento odontológico. A maioria dos planos incluem Parte D prescrição droga cobertura como parte de seu pacote de benefícios.

Ainda assim, a ser inscrito em um desses planos é uma experiência muito diferente de usar o programa Medicare tradicional. Seus custos out-of-pocket são diferentes, e por isso são as suas escolhas de médicos e outros prestadores de serviços.