Custos Medicare Advantage

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Debaixo de Medicare Advantage, você pode optar por receber seus benefícios do Medicare através de um plano de saúde privado, como um HMO e um PPO, como uma alternativa ao tradicional Medicare. Se você se inscrever em um plano Medicare Advantage, você deve aceitar estes termos, condições e custos específicos.

prémios

A maioria dos planos exigem um prémio mensal, sempre além do que você paga para o governo por serviços Parte B. plano prémios variam de zero a mais de US $ 200 por mês. Sim, isso mesmo, de zero - $ 0 por mês. Baixos prémios não significa que esses planos são inferioridade normalmente é porque eles são oferecidos em áreas urbanas densas onde a concorrência é feroz e eles querem o seu negócio.

deduzível

A maioria dos planos Medicare Advantage não cobram franquias anuais de sua própria por serviços médicos, além da franquia padrão Parte B. No entanto, algumas franquias de saúde anuais do- de US $ 1.000 não são desconhecidas entre esses planos.

Planos que incluem a cobertura de medicamentos de prescrição em seu pacote de benefícios podem cobrar uma Parte D droga anual dedutíveis até um certo limite ($ 325 em 2013- $ 310 em 2014), mas alguns cobram menos e alguns cobram nenhum. A maioria dos planos Medicare Advantage não cobram uma franquia para estadias hospitalares.

Co-pagamentos

Nos planos Medicare Advantage, co-paga são muito diferentes daquelas em Medicare tradicional:

  • Você normalmente pagar um co-pagamento dólar fixa para cada serviço médico em vez de uma percentagem do custo. Por exemplo, um plano pode cobrar R $ 25 para ver um médico de cuidados primários e US $ 35 para ver um especialista em vez de cobrar 20 por cento tradicional do Medicare.

  • Co-paga variam enormemente de plano para plano e, dentro de um plano, pode mudar de ano para ano, mas o valor cobrado em janeiro para qualquer serviço específico não pode ser aumentado para o resto do ano.

  • Alguns tipos de planos, especialmente OPP, cobram maior co-pagador se você vai para os médicos e outros prestadores de fora de suas redes contratadas.

  • A maioria dos planos não cobram uma franquia fixa para uma estadia hospitalar como Medicare tradicional faz, mas, em vez cobrar co-paga diária que variam muito de plano para plano. Esse arranjo pode ou não pode trabalhar fora menos dispendiosa do que uma franquia fixa.

  • Planos que oferecem visão de rotina, audição e / ou cuidados dentários como benefícios extras quer cobrar co-paga por esses serviços ou oferecer-lhes pacotes de opcionais que você pode obter apenas pelo pagamento de um prémio separado.

  • Medicare Advantage planos não podem cobrar mais do que o tradicional Medicare para alguns serviços, tais como o tratamento de quimioterapia para o câncer, diálise por insuficiência renal e equipamentos médicos.

Out-of-pocket limites

Medicare Advantage planos, ao contrário do Medicare tradicional, são obrigados a estabelecer limites anuais sobre as despesas (franquias e co-pagador) de pessoas inscritas neles. Todos os planos devem fixar um limite máximo de US $ 6.500 por ano em custos out-of-pocket em-rede, embora eles estão autorizados a estabelecer-lo mais para os custos incorridos fora da rede.

Os planos também estão autorizados a estabelecer limites muito mais baixos, como US $ 3.000 por ano ou menos, e alguns deles fazê-lo. Contacte o seu plano para obter detalhes.

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