Medicare vantagem planos: Organizações prestadoras de serviços preferenciais (OPP)

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OPP são planos que oferecem Managed Care com menos restrições do que HMOs. Regional OPP cobrir grandes áreas - talvez vários estados. Local OPP operar dentro de áreas menores, como em um ou vários municípios adjacentes. Em 2013, 29 por cento das pessoas matriculadas no MA planos escolheu OPP. características estas dos planos incluem o seguinte:

  • Elegibilidade: Como planos de saúde, você deve ter partes A e B e viver dentro da área de serviço do plano que você escolher. Você não pode participar de um PPO se tem insuficiência renal (DRT), mas você pode ficar em um PPO se desenvolver esta doença após a inscrição.

  • Escolha de médicos e hospitais: Você pode ir a um médico, hospital ou outro prestador fora da rede do plano - mas se o fizer, vai custar-lhe mais em maior co-pagador. Você não precisa de um encaminhamento para um especialista. A PPO pode dar-lhe a sua lista de fornecedores de rede para que você possa ver de antemão se seus médicos e hospitais preferidos aceitar o plano.

  • benefícios adicionais: Alguns planos oferecem visão, audição e / ou serviços odontológicos, apesar de o quão bom esta cobertura é varia muito entre os planos e alguns oferecê-los como pacotes opcionais separados para um prémio adicional. Alguns planos de oferecer outros extras, como associações de clube de saúde.

  • Prescrição droga cobertura: A maioria dos OPP incluem Parte D droga cobertura em seus pacotes de benefícios, mas não todos. Se você aderir a um plano que não, você não pode comprar a cobertura de um plano Parte D stand-alone.

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