Planos Medicare Advantage: Manutenção de Saúde Organizações (HMOs)
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Você pode escolher entre vários tipos muito diferentes de planos dentro do sistema Medicare Advantage. Alguns tipos, tais como HMOs e PPOs, ter sido parte do Medicare por muitos anos. Outros tipos de MA planos são muito mais recente.
planos privados Medicare taxa-de-serviço surgiu durante algum tempo depois de 2004, e do Medicare Medical Savings Accounts ganhou força também, mas agora os dois tipos de plano estão disponíveis em relativamente poucas áreas. O seguinte explica as principais características destes e de alguns outros tipos de planos MA.
HMOs são os planos mais populares Medicare Advantage, escolhidos por quase dois terços (65 por cento) de pessoas no programa de mestrado em 2013. Eles oferecem assistência gerenciada, o que normalmente exige que os médicos de cuidados primários para atuar como porteiros no encaminhamento dos pacientes para especialistas e outros Serviços.
HMOs operar localmente em áreas de serviço geográfica limitada - geralmente um município ou mesmo um código postal. O mesmo HMO pode oferecer custos e benefícios diferentes em uma área de serviço do que em outro bem próximo a ela. Aqui estão as principais características dos planos de saúde:
Elegibilidade: Você deve ter partes A e B e viver dentro da área de serviço do plano que você selecionar. Você não pode participar de um HMO se tem insuficiência renal (DRT), mas se você desenvolvê-lo enquanto já inscrito, você pode permanecer no plano.
Escolha de médicos e hospitais: Você deve ser tratada por médicos e hospitais dentro da rede do plano de prestadores contratados na sua área de serviço, salvo em caso de emergência ou se você precisa urgentemente de cuidados.
Você geralmente precisam de uma referência do seu médico de cuidados primários para ver um especialista. (Se o plano oferece uma ponto de serviço opção, no entanto, você pode sair da rede por um co-pagamento mais elevado.) A HMO podemos fornecê-lo com a sua lista de provedores para ajudar você a descobrir com antecedência se ele cobre seus hospitais preferenciais e médicos.
benefícios adicionais: Alguns planos oferecem visão, audição, e ou serviços de rotina / dentárias, embora apenas como bom esta cobertura é varia muito entre os planos e alguns oferecê-los como pacotes opcionais separados para um prémio adicional. Alguns planos de oferecer outros extras, como associações de clube de saúde.
Prescrição de medicamentos: A maioria dos planos de saúde incluem Parte D droga cobertura em seus pacotes de benefícios, mas não todos. Se você participar de um plano que não faz, você não pode obter cobertura de medicamentos a partir de um plano Parte D stand-alone.