Planos Medicare Advantage: (PFFS) planos privados Taxa-para-Serviço
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Medicare Privada Fee-for-Service (PFFS) planos não oferecem atendimento gerenciado. Eles diretamente pagar fornecedores para cada serviço coberto, semelhante à maneira tradicional Medicare funciona. Depois de 2010, quando uma mudança na lei colocado planos PFFS sob mais regulação e forneceu mais proteções ao consumidor, muitos desses planos se retirou do Medicare. Em 2013, apenas 4 por cento das pessoas inscritas no programa MA escolheu planos PFFS. Aqui estão as suas principais características:
Elegibilidade: Você deve ter partes A e B e viver na área de serviço do plano que você selecionar (mesmo que você não está limitado a ver fornecedores nessa área). Você não pode aderir a um plano, se você tem insuficiência renal (DRT), mas se você desenvolvê-lo enquanto já inscritos, você pode ficar no plano.
Escolha de médicos e hospitais: Você pode ir a qualquer médico ou hospital em qualquer lugar do país, se o fornecedor aceita a de condições e taxas de pagamento plano. Você não precisa de uma referência para ver um especialista, eo plano não pode exigir-lhe para pedir preauthorization antes de cobrir o tratamento. Mas muitos fornecedores não aceitam planos PFFS.
Além disso, os provedores estão autorizados a aceitar ou rejeitar o plano para cada visita de serviço - por isso, se eles aceitam uma vez, você não tem nenhuma garantia que eles vão fazê-lo na próxima vez. Para ter a certeza de onde você está, você ou o fornecedor pode pedir que o plano para uma decisão por escrito sobre a cobertura antes de receber cada serviço.
benefícios adicionais: planos PFFS pode oferecer extras como a visão de rotina, audição e atendimento odontológico e aulas de fitness ou associações de ginástica, se desejarem.
Prescrição droga cobertura: Nem todos os planos PFFS oferecer Parte cobertura D da droga. Se você participar de um plano que não faz, você pode se inscrever em um plano de drogas stand-alone para obter cobertura (ao contrário HMOs e OPP).
Para mais informações, consulte a publicação oficial # 147-Seu Guia para Medicare taxa privado-para-Serviço de Planos.# 148;