Como Políticas Medigap diferem de planos Medicare Advantage
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Todos aqueles Ms - Medicare, Medicaid, Medicare Advantage, Medigap! Não admira que tantas pessoas estão confusas sobre o que cada um dos meios. E uma grande parte do que perplexidade está relacionado com a diferença entre Medigap e Medicare Advantage.
Isso porque a maioria das pessoas só têm uma compreensão fraca do que se entende pelo termo supmentação. Tecnicamente, única Medigap conta como # 147 Medicare seguro suplementar # 148- - na verdade, esse é seu nome formal - mas MA planos podem oferecer benefícios extras que podem ser considerados para complementar Medicare.
É importante compreender as diferenças precisas entre estas duas formas de cobertura de forma mais sucinta para que você possa ver de relance como eles se comparam.
Elegibilidade: Para ser elegível para Medicare Advantage, você deve estar inscrito nas partes A e B e viver na área de serviço do plano que você escolher. Medigap requer que você estar matriculado em ambas partes A e B. Você deve comprar uma política com base em onde sua casa é, que deve estar dentro dos Estados Unidos ou seus territórios.
Escolha de planos: Quase todos os beneficiários do Medicare ter pelo menos 2 MA planos disponíveis para si muitos têm pelo menos 10, e em algumas áreas urbanas densas, as pessoas podem ter mais de 50 planos para escolher. Cada plano tem um mix diferente de custos e benefícios do próximo.
Se você é 65 anos ou mais, você tem a escolha de um máximo de dez Medigap políticas, cada uma com seu próprio conjunto de benefícios que são padronizados pela lei, tornando-os fáceis de comparar.
Condições médicas preexistentes: Um plano de MA não pode recusar-se a aceitá-lo com base em quaisquer passadas ou presentes condições médicas, com a única exceção de insuficiência renal crônica (IRC). Qualquer plano MA deve fornecer exatamente a mesma cobertura para pessoas que têm Medicare por causa da deficiência como eles fazem para as pessoas de 65 anos ou mais velhos.
Se você é 65 anos ou mais, a seguradora Medigap não pode negar-lhe cobertura ou cobrar prémios mais elevados com base no actual estado de saúde ou doenças preexistentes, desde que você compra uma política dentro de determinados períodos de tempo que lhe dão essas proteções sob a lei federal.
Fora desses períodos de tempo, a seguradora pode levar problemas de saúde atuais e passados em conta. Se você estiver sob 65, você não tem direito a garantias federais, mas algumas leis estaduais oferecem proteções similares.
Cobertura: MA planos devem cobrir os mesmos serviços e benefícios que Medicare tradicional faz Parte A e Parte B, mas pode carregar diferentes co-pays e franquias e fornecer alguns serviços extras.
Medigap políticas abrangerá principalmente as despesas out-of-pocket de Medicare tradicional, dependendo da política de comprar. Algumas políticas de estender a cobertura de Medicare (por exemplo, através da cobertura de mais dias no hospital).
Distribuição geográfica: A maioria dos planos MA (HMOs e OPP) permitem que você vá apenas para médicos e hospitais em suas próprias redes de provedores de e dentro de sua área de serviço local ou, em alguns casos, para ir fora da rede para um co-pay superior. planos PFFS permitir-lhe para ir para provedores de todo o país, mas você precisa ter certeza de que eles aceitam esses planos antes de visitá-los para consulta ou tratamento.
Se você receber os serviços de médicos ou de prestadores de qualquer lugar do país, Medigap cobre seus co-paga por esse serviço, dependendo dos termos de sua política. (No entanto, um tipo de política conhecida como Medigap SELECIONAR abrange apenas os fornecedores dentro de uma área de serviço limitado, sem cobertura para qualquer que você vê fora dele) Algumas políticas cobrir emergências médicas fora dos Estados Unidos -. um benefício Medicare não cobre.
Prescrição de medicamentos: A maioria dos planos MA fornecer Parte D droga cobertura como parte de seus pacotes de benefícios. Por lei, não há novas políticas Medigap forneceram cobertura para medicamentos prescritos desde Parte D começou em 2006.