Qual é a diferença entre o tradicional Medicare e Medicare Advantage?
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Sua escolha entre o tradicional Medicare e Medicare Advantage tem consequências. Aqui está um rápido resumo de como cada um dos dois sistemas funciona, de forma muito diferente, na entrega de benefícios do Medicare:
Medicare tradicional: Esta opção é o sistema original do governo que tem estado em vigor desde 1966- que é por isso que também é chamado Original Medicare. É composto por partes A e B, e ele funciona em um taxa de serviço base.
Em outras palavras, o Medicare paga diretamente uma parte dos custos de qualquer serviço médico que cobre a qualquer fornecedor que aceita pacientes do Medicare. Você, o paciente, pagar uma porcentagem do custo ou, em alguns casos, um montante fixo para cada serviço coberto que recebe. No geral, o governo contribui subsídios no valor de cerca de 75 por cento para despesas médicas dos beneficiários.
Medicare Advantage (MA): Medicare Advantage é o nome usado coletivamente para planos privados de saúde do Medicare. Eles entregam benefícios do Medicare de uma forma diferente do sistema tradicional e são executados por empresas de seguros privados Medicare-aprovados.
Medicare paga a cada planejar uma quantia mensal para o cuidado médico de cada inscrito, independentemente da quantidade de cuidados de saúde uma pessoa realmente usa. Você recebe seus benefícios médicos através do plano de sua escolha e pagar as taxas exigidas pelo plano. Porque os planos variam muito em seus custos e benefícios, é preciso compará-los com cuidado para escolher aquele que melhor se adapte às suas necessidades.
No início, porém, o ponto chave para entender é o seguinte: Escolher um desses sistemas desencadeia uma mini-cascata de outras opções.
Considerações para a escolha de um plano sobre o outro
Se você decidir sobre Medicare tradicional, você deve considerar
Se você precisa Parte D prescrição droga cobertura: Se assim for, você deve se inscrever em um plano de medicamento da Parte D stand-alone (que prevê apenas a cobertura de medicamentos), escolha o seu plano de pelo menos 25 planos oferecidos em seu estado, e pagar um prémio mensal. Você não precisa Parte D se você tiver honroso (Equivalente) a cobertura de medicamentos de outra fonte.
Se você quer Medigap seguro suplementar: Medigap paga muitas de suas despesas out-of-pocket em Medicare tradicional. Se você quiser, você deve escolher uma política com o conjunto de benefícios que você prefere (de um máximo de dez opções), companhias de seguros contato que vendem que a política em sua área para uma cotação de preço, e pagar o prémio mensal necessário.
Se você decidir sobre Medicare Advantage, você deve pensar sobre o seguinte:
Se você precisa Parte D prescrição droga cobertura: Se assim for, você deve escolher um plano MA que inclui a cobertura de medicamentos em seu pacote de benefícios. Se você tem cobertura de medicamentos meritório de outra fonte, como o sistema de saúde Veterans Affairs (VA), você pode escolher um plano MA que oferece apenas benefícios médicos sem cobertura de medicamentos.
Que pretende se inscrever em: Onde você mora determina quantos MA planos estão disponíveis para você. A poucas áreas rurais não têm planos MA em tudo. Alguns grandes centros urbanos tem 50 planos ou mais. Em outros lugares, você ainda tem muitas opções.
Cada plano tem a sua própria mistura de custos e benefícios. Comparando-os nem sempre é um processo fácil. Mas você deve escolher apenas um, se inscrever nele, e pagar um prémio mensal (para além do prémio Parte B) se for necessário.
Quanto tempo você deve fazer este primeiro corte? Bem, quando você se inscrever para o Medicare partes A e B, você está automaticamente inscrito no Medicare tradicional progra- você vai continuar a receber seus benefícios a partir desse programa, a menos que você escolher especificamente para mudar para um plano privado Medicare Advantage.
Da mesma forma, se você já estiver em qualquer Medicare tradicional ou um dos planos privados de saúde MA, você permanece com que a cobertura se você não agir para mudar. Em outras palavras, você faz a chamada.
Você pode optar por se inscrever em um plano de MA, quando se inscrever para a Parte B, quer seja durante o seu período de inscrição inicial ou de um período de inscrição especial, se você quiser. Claro, qualquer sistema que você escolher, a sua decisão não está definido em pedra. Independentemente de qual opção você escolhe para começar, você está livre para mudar para a alternativa, pelo menos uma vez por ano, durante um período de inscrição apropriado.
Uma limitação importante na sua escolha
Você faz enfrentar uma limitação sobre esta escolha de outra forma aberta. O que acontece se você se inscrever em um plano Medicare Advantage e depois quiser retornar ao tradicional Medicare? você ainda pode comprar uma política Medigap com proteções federais completos? Você tem esse direito, em apenas algumas circunstâncias:
Você se juntou a um plano MA assim que se tornou elegível para Medicare aos 65 anos e você ainda está nos primeiros 12 meses de estar no plano.
Você deixou cair uma política Medigap para participar de um plano de MA, é o primeiro plano MA você já esteve, e você esteve nele por um ano ou menos.
Você se move para fora da área de serviço do seu plano de MA e decidir mudar para Medicare tradicional.
Seu plano MA pára a prestação de serviços na sua área.
Medicare permite que você cair fora do seu plano MA depois de determinar que o plano quebrou as regras ou enganado você.
As duas primeiras destas situações conta como um período experimental. Os outros três descrever circunstâncias muito específicas. Em todas as outras situações, se você deixar cair fora de um plano MA e mudar para Medicare tradicional, você pode ainda ser capaz de comprar uma política Medigap, mas você não vai obter as garantias federais e proteções (especialmente no que diz respeito a condições médicas preexistentes) .