A Importância da necessidade médica na codificação médica / Billing

Os procedimentos e as razões para realizá-las estão no centro de necessidade médica e é o codificador médico e trabalho de faturamento para explicá-los adequadamente em uma reivindicação, selecionando os códigos corretos. Simplificando, o devedor será absolutamente, sem falta, pagar apenas para os procedimentos que são considerados clinicamente necessário.

Por essa razão, se quiser que o ordenante para aprovar o pagamento (e você), então você deve certificar-se que a razão por trás de cada procedimento de um médico profissional realiza é válido. Por exemplo, se o código de diagnóstico especifica um pé quebrado, o devedor vai pagar apenas para o pé quebrado, não para um reparo ombro, mesmo se ambos aconteceu no mesmo acidente. O diagnóstico deve caber o procedimento.

Não é sua responsabilidade como o codificador para fazer um diagnóstico-pago é de sua responsabilidade verificarque o diagnóstico no gráfico suporta o procedimento que está sendo cobrado. Se você acha que a tabela não reflete o procedimento correto, pedir esclarecimentos.

Nunca fazer uma suposição sobre o que você acha que o médico queria dizer. Aproveite o tempo para acompanhar todas as perguntas que você tem sobre o gráfico em questão. Se o fizer, você economiza tempo e problemas mais tarde.