Para Bundle ou não agregar em faturamento médico

Em faturamento médico, você pode ligar alguns serviços juntos sob o mesmo código, também conhecido como agregação.

Isso é útil porque um médico pode ter realizado um serviço como o resultado de fazer outro. Outras vezes, os códigos que descrevem os serviços considerados inclusive para o outro (isto é, realizada como parte de um procedimento único) pode ser cobrado separadamente.

Saber o que agregar ou não é uma habilidade que vem com a prática e aprender os meandros de seus livros de recursos de codificação.

básico Bundle

Se os procedimentos podem ser cobradas separadamente ou não depende do que se passa durante a cirurgia:

• Se habilidade e tempo adicionais são necessários para fazer o trabalho extra, em seguida, o outro procedimento pode qualificar para reembolso adicional.

  Por exemplo, o fecho de uma abertura cirúrgica é parte da cirurgia. Mas se o encerramento é um processo complexo que envolve uma extensa quantidade de tempo e habilidade, então você pode ser capaz de Unbundle esses serviços. Unbundling significa que dois ou mais códigos que são normalmente incidental para outro pode ser cobrado separadamente. Para fazer isso, você aplica os códigos individuais e um modificador para ignorar a edição.

• Se o médico realizou o procedimento, porque ele já estava trabalhando em que parte do corpo, é incidental e não separadamente faturáveis. Se, por exemplo, um cirurgião é realizar a cirurgia abdominal e decide para remover o apêndice do paciente, bem como, você não pode faturar para a apendicectomia, porque o cirurgião já estava lá dentro.

• Agregação pode se referir a um procedimento que tinha que ser feito para concluir com êxito o processo primário. Pense em incisões e reparos. Antes de um cirurgião pode entrar no corpo, uma incisão tem que ser feitos- portanto, não é realmente um processo separado. Depois de o médico completa a cirurgia, a incisão tem de ser fechada. Encerramento não é separate- é uma parte muito importante do processo.

Se você usar software de codificação, o software indica quando dois ou mais procedimentos são incidental para outro. Se você não usar o software de codificação, você pode ir para o site do Medicare ea maioria dos sites contratante Medicare para descobrir o que a edição adequada é.

Você usa modificadores para indicar que o procedimento a ser facturado foi modificada ou alterada a partir da sua descrição publicada. Você não usá-los apenas para pedir o reembolso adicional.

Como lidar com erros de agregação

A maioria dos programas de software de processamento pagador identificar erros agregação, ou mais precisamente, eles identificam procedimentos que têm sido desagregado de forma inadequada. Eles não se identificam procedimentos que devemos foram incluídos, mas que estão em falta. É sua responsabilidade como o codificador para rever a documentação médica e identificar todos os códigos processuais faturáveis.

Nem todos os softwares de processamento pagador identifica agregação erros. Se você apresentar pedidos aos contribuintes, o pedido vai pagar como você cobrado-lo. Tenha em mente, contudo, que este não lhe dá carta branca para o excesso de código.

Quando você excesso de código,você tirar proveito de contribuintes por procedimentos de apresentação que vão pagar, mas que não são suportados no registro. O provedor que você trabalha está vinculado pela ética de apresentar alegações verdadeiras. Só porque um pagador vai permitir isso, não significa que você deve faturar quando a separação não é suportado.