Procedimentos Cirúrgicos abertas billers médicos e codificadores de Encontro
A cirurgia aberta
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Ser capaz de reconhecer essas diferenças sutis entre os termos é por isso que um sólido conhecimento de anatomia humana e terminologia médica é tão importante. Sem ele, você não será capaz de dizer um tipo de procedimento de outro.
Codificação do procedimento cirúrgico aberto
Quando você se senta para codificar um procedimento aberto, você verá o relatório operacional, que inclui o seguinte:
Um título que identifica o paciente, a data eo local da cirurgia, o médico, seu assistente e outras informações demográficas.
O primeiro passo para abstrair os códigos faturáveis do registro médico de um concurso público é identificar qual parte do corpo foi tratado e por quê. Depois de ter identificado que, você sabe qual a área do livro CPT verificar para começar o processo de codificação.
A pré-operatório, ou preliminar, diagnóstico, que é o diagnóstico baseado em exames pré-operatórios e achados físicos pertinentes observados pelo médico durante o exame.
O pós-operatório, ou definitiva, o diagnóstico, que é o que o médico confirmou durante a cirurgia.
Um resumo ou esboço dos procedimentos realizados.
Não codifique procedimentos do esboço no relatório! Estas rubricas são meramente previews do que está por vir. Independentemente do que o título diz, por um procedimento para serem elegíveis para reembolso, deve ser documentada no corpo do relatório.
Um relatório completo contendo a descrição do cirurgião de tudo o que ele fez durante a operação.
A documentação para o procedimento deve ser sempre descritas no corpo do relatório. Se o corpo do relatório não contêm qualquer coisa que é mencionado no título, em seguida, o médico deve corrigir a documentação antes que possa ser reportada. Lembre-se do mantra do codificador médico: # 147 Se o médico não disse isso, não foi feito nº 148.;
Iniciando uma consulta médica
Para obter a informação em falta, pode iniciar uma consulta médico por meio de uma nota manuscrita (algumas facilidades têm um formulário de consulta apenas para esta finalidade), ou você pode pedir o cirurgião diretamente para o esclarecimento se você trabalhar em um ambiente em que uma consulta direta é possível. Depois de obter uma resposta e se o registro precisa ser alterada, o cirurgião deve ditar uma adenda (adicionar à nota), ou ele pode ditar uma nota corrigida.
Quando se inicia uma consulta de médico, certifique-se de que você não levar o médico em relação a verborragia. Aqui estão alguns exemplos de palavreado e mais apropriadas alternativas principais:
| Conduzindo | Não # 8208-líder |
|---|---|
| Será que a massa invadir o tecido do músculo? | Quão profundo era a massa? |
| Você extirpar mais de um centímetro da clavícula? | Quanto da clavícula que você remover? |
Deixe o médico descrever o trabalho realizado sem colocar palavras em sua boca.
eventualidades Entendendo e separação
O cirurgião pode indicar que um determinado procedimento foi extra ou exigido mais tempo e habilidade da parte dela. Se esse trabalho extra é bem documentada, pode suportar a separação.
procedimentos de separação são afetados por algo chamado as edições nacionais Corrigir Codificação Initiative (NCCI), que são a versão Medicare do que é e não está incluído ou exclusivos para outros procedimentos. A maioria dos programas de software de edição baseiam-se nestas edições. Se as edições NCCI indicam que os procedimentos são empacotados, em seguida, o médico deve ter documentado que os procedimentos necessários habilidade adicional e tempo, antes de poderem ser efectuada separadamente.
Por exemplo, durante uma cirurgia, o cirurgião tem de fazer uma incisão, o que não é a cobrar. Na conclusão do procedimento, o cirurgião precisa para reparar a incisão, o que também não é cobrável.
Agora, se o reparo é mais do que o que seria necessário para fechar a incisão - dizer que o cirurgião tem de reorganizar o tecido para melhorar o aspecto da cicatriz - em seguida, a reparação pode ser elegível para reembolso adicional, mas o cirurgião tem documentar o trabalho adicional ea razão era necessário. Caso contrário, o processo pode ser considerado incidental e não faturável separadamente.
Como o codificador, você é responsável por verificar quais os procedimentos que # 173-incidental e quais são elegíveis para separar.
Usando modificadores de faturamento
Certos modificadores são apropriados para cirúrgicos ou de diagnóstico Procedimentos- outros modificadores são apropriados para as alegações apresentadas para reembolso de visitas ao consultório, referido no mundo de codificação como a avaliação e gestão, ou EM, Visitas (cobertos na próxima seção). Aqui estão os modificadores que você está mais propensos a usar:
Modificador 25: É usar este modificador quando um procedimento é realizado no mesmo dia em que ocorreu uma visita de EM. Este modificador indica que o procedimento não foi necessariamente relacionado com a visita EM, eo provedor sente que o reembolso adicional é garantido porque o EM foi significativa e identificáveis separadamente do procedimento.
Modificador 51: Este modificador indica que vários procedimentos foram apresentados em uma reivindicação, eo desconto apropriada pode ser aplicada.
A maioria das transportadoras pagar 100 por cento de qualquer das tarifas negociadas ou reembolso tabela de preços para o primeiro procedimento. Em seguida, procedimentos adicionais são pagas a 50 por cento da tabela de preços, embora alguns contratos pagador comerciais pagam 25 por cento do terceiro (ou remanescente) processo (s) de cada reivindicação. Medicare paga 100 por cento e 50 por cento, independentemente do número de códigos apresentados. Outros contratos pagador poderá limitar o número de procedimentos pagos por encontro. Verifique o contrato de seu provedor para saber exatamente qual é a quantidade que esperar.
Modificador 59: Você usa este modificador mágica para indicar que um procedimento a ser cobrado é normalmente incluída com outro procedimento ou encontro, mas garante separar consideração.
Eficaz 05 de janeiro de 2015, usando modificador 59 exige adição de um segundo modificador, informacional. Medicare afirma após esta data exigem ambos os modificadores e contribuintes privados provavelmente vai seguir o exemplo.
CMS tomou essa decisão porque o modificador de 59 teve uma ampla gama de usos, tais. Ele abarcava tudo, a partir de encontros separados e diferentes localizações anatômicas, além de serviços distintos. O modificador tornou-se tão amplamente utilizado (ou abusado) que identificar exatamente qual edição estava sendo ignorada foi difícil.
Os novos segundo modificadores são os seguintes:
XE Encontro separado: O serviço é diferente porque ocorreu durante um encontro diferente.
XS estrutura separada: O serviço foi executado em um órgão ou estrutura separada (parte do corpo).)
XP Practitioner em separado: O serviço foi realizada por um praticante diferente.
XU Unusual Não # Serviço 8208 sobrepostas: Um serviço foi usado que não devem sobrepor-se os componentes habituais do serviço ou procedimento principal.
reembolso correta pode depender usando o modificador apropriado, e você é responsável por entender que modificador para usar quando. Mas tenha cuidado. Se você overuse ou incorrectamente usá-los, o provedor pode entrar em apuros.