O médico Billers e codificadores Precisa Saber Sobre contribuintes individuais

Quando você ouvir o termo contribuintes individuais, você pode assumir que se refere a indivíduos, mas isso não acontece. contribuintes individuais são, na verdade, as companhias de seguros que oferecem planos de grupo e cobertura individual aos pacientes. Cada contribuinte tem as suas próprias políticas e procedimentos, que são publicadas e disponíveis para ambos os pacientes e os prestadores de rever.

O ordenante pode ser um administrador de plano que faz parte de uma rede de preço ou pode servir como administrador para planos patrocinados.

Mais frequentemente do que não, CMS define a barra quando se trata de pagador regras. Medicare segue um rigoroso conjunto de políticas de 8208 de processamento de reivindicações # que incluem edições corretas de codificação, procedimentos edições mutuamente exclusivas, requisitos modificadoras, exigências de unidade, e inúmeras outras especificações. Além disso, Medicare permite reivindicações para ser apresentado no prazo de 12 meses. contribuintes individuais podem seguir as regras do Medicare para pagamento, mas não o fazem ter a segui-los. Na verdade, muitas vezes têm suas próprias políticas.

contribuintes individuais empregam suas próprias políticas de processamento, incluindo que edita eles seguem, que modificadores eles reconhecem, e outras regras específicas-8208 pagador #. Como o codificador e faturamento, você deve estar bem informados sobre as políticas de cada pagador quando você preparar um pedido de submissão. Se você não seguir as políticas do pagador, o pedido pode pagar incorretamente ou não em todos.

Além disso, a maioria dos contribuintes comerciais têm muito mais curtos exigências de arquivamento oportuno do que 1 # limite de 8208 anos do Medicare, geralmente 90 dias - o que não é muito tempo quando a documentação essencial está faltando!