Medical Billers Interagir com lotes de diferentes Pagadores
A maioria dos provedores têm contratos com vários contribuintes comerciais (basicamente companhias de seguros), assim como contribuintes do governo, como o Medicare. Aqui está um breve resumo dos tipos de contribuintes e organizações que você vai trabalhar como um contador médico:
seguro comercial: Estes são operadoras de seguros privados, e eles caem em uma variedade de categorias, cada uma das quais tem regras específicas sobre o que é coberto, quando e como os provedores de ser reembolsado. planos de fornecedor preferencial (OPP), planos de manutenção da saúde (HMOs), e ponto de planos de serviço (POSS) são apenas algumas que você vai lidar com eles.
redes: Alguns contribuintes comerciais e prestadores de participar em redes. UMA rede é essencialmente um homem de meia que funciona como um agente para os contribuintes comerciais por Preços reivindicações (ou seja, definir as taxas associadas a procedimentos médicos) para eles.
administradores de terceiros: Esses intermediários quer operar como uma rede ou de acesso redes para reivindicações de preços, e que muitas vezes tratar as reclamações de processamento para os empregadores que se auto-segurar os seus funcionários em vez de usar um grupo plano de saúde tradicional.
pagadores de governo: Estes incluem programas de seguro governamentais que oferecem benefícios para grupos específicos. Exemplos de contribuintes do governo incluem Medicare (os deficientes idosos e qualificação), Medicaid (os pobres), Tricare (membros militares e suas famílias), e assim por diante.
O que você precisa saber agora é que cada um tem suas próprias regras e diretrizes que devem ser seguidas para garantir o reembolso. Como um faturamento médico, você deve estar familiarizado com as excentricidades de cada pagador.
Você nunca sabe o que você pode precisar de saber sobre um contribuinte, tais como quais modificadores são aceitos, como o pagador vê procedimentos bilaterais, e que tipo de documentação o devedor requer. portadores de compensação mais dos trabalhadores, por exemplo, exigem que as notas de procedimento ser incluído com todos reivindicações, mesmo que isso significa que eles obter o mesmo relatório operacional da instalação e do cirurgião.
Tomando o tempo inicial para aprender o que cada pagador requer você pode economizar muito tempo quando você está na ranhura da facturação. Quem quer chegar até tropeçou por não saber necessidades de documentação de um ordenante? Não é você, estrela do rock. Então osso em cima desta informação precoce e, em seguida, bateu o seu mentais # 147-refresh # 148- botão muitas vezes por ficar a par das últimas informações pagador.