Cirurgia metabólica para Tratamento Diabetes: Escolher o tipo de operação

Uma série de opções de operação estão disponíveis para pacientes diabéticos, os quais são considerados seguros. Alguns são mais eficazes do que outros. As seções seguintes descrevem alguns dos mais comuns.

Eles estão divididos em operações restritivas e operações de má absorção. o operações restritivas reduzir o alimento que você pode comer, mas não interferir com a sua absorção de alimentos. o operações de má absorção interferir com a absorção dos alimentos por seus intestinos. Todas as operações são feitas laparascopically, o que significa que o cirurgião faz incisões muito pequenas em seu abdômen e insere, instrumentos operacionais longos e finos através dessas incisões.

Como resultado, você tem muito menos desconforto pós-operatório e recuperar mais rapidamente em comparação com uma operação em seu abdômen é aberto. Um tipo ainda mais recente de operação é a cirurgia laparoscópica incisão única. O cirurgião faz uma única incisão através do umbigo, evitando os quatro a cinco incisões de cirurgia laparoscópica tradicional. Há um melhor resultado estético, recuperação mais rápida, e menos dor.

As três operações nas seguintes seções tendem a ser o mais comumente realizada nos Centros Bariatric de excelência. Um número de outros tipos de cirurgia metabólica têm sido desenvolvidos, incluindo derivação biliopancreática com ou sem duodenal switch, gastroplastia, desvio jejunoileal unido vertical, e outros. Estas outras operações têm sido associados com a curto prazo e a longo prazo complicações, particularmente falta de absorção de vitaminas e minerais chave. No entanto, se as operações mais comuns não são bem sucedidos por uma razão ou outra, estas outras operações pode ser considerado como um passo seguinte.

banda gástrica ajustável (AGB)

A banda gástrica ajustável (AGB) é uma operação restritiva. Uma banda ajustável é colocado perto do topo de seu estômago, criando uma pequena bolsa superior e uma bolsa inferior muito maior. O estômago normal é aproximadamente do tamanho de uma bola de futebol. A pequena bolsa superior é do tamanho de uma bola de golfe. A bolsa superior pode conter muito pouca comida. Você ficar cheio rapidamente, e seus sentimentos de fome desaparecer quando a bolsa está cheia. Além disso, um chamado o nervo vago nervo percorre o estômago. A banda aperta o nervo quando a bolsa está cheia, enviando um sinal para o seu cérebro para parar de comer.

A banda é ligada através de um tubo para uma porta de injecção sob a pele. A solução de sal infla a banda na medida necessária para promover a perda de peso suficiente.

Os pacientes que têm AGB tendem a perder menos peso do que aqueles que têm um procedimento malabsorptive. No entanto, para perder peso, você deve seguir uma dieta rigorosa. Christine Ren-Fielding, MD, do Programa de Gestão Langone Peso Universidade de Nova York publicou um estudo de 100 pessoas com diabetes que tiveram AGB. Quarenta por cento tiveram remissão completa de seus diabetes, 40 por cento tiveram melhora, e 20 por cento tinham nenhuma mudança ou piorou depois de cinco anos. Melhoria correlacionada com a quantidade de peso perdido.

Vantagens da AGB incluem o seguinte:

• Ela induz o excesso de perda de peso de 40-50 por cento.

• Trata-se sem corte do estômago ou reencaminhamento dos intestinos.

• Ela exige uma menor permanência hospitalar, geralmente menos de 24 horas.

• É reversível e ajustável.

• Ele tem a menor taxa de complicações pós-operatórias.

• Ele tem a mais baixa taxa de deficiências de vitaminas e minerais.

Aqui estão as desvantagens:

• O paciente experimenta a perda de peso mais lenta.

• Mais pacientes não conseguem perder 50 por cento de excesso de peso.

• Ele deixa um objeto estranho no corpo.

• Ele tem a maior taxa de reoperação.

bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB)

O bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB) é principalmente um procedimento restritivo, mas tem alguma má absorção associada a ele. O estômago é grampeado para criar uma pequena bolsa superior totalmente fechada da bolsa menor maior. A bolsa superior está ligado ao intestino delgado, para que a terceira parte superior do intestino delgado é ignorada, resultando em alguns malabsorção. A parte inferior maior do estômago se esvazia para o intestino, mas nenhum alimento pode obtê-lo tão somente sucos digestivos fluir através dele.

Anita Courcoulas, MD, da Universidade de Pittsburgh Medical Center informou que os pacientes que tiveram uma operação RYGB teve uma perda de peso de 27 por cento em comparação com 17 por cento para aqueles que tiveram AGB. BGYR podendo ser a operação de escolha para a pessoa com diabetes do tipo 2 que dela for mais longo e ele não é bem controlada.

RYGB tem as seguintes vantagens:

• perda de peso a longo prazo é significativa, até 60 por cento.

• mudanças favoráveis ​​nos hormônios intestinais ocorrem.

As desvantagens incluem

• É a mais complicada das cirurgias.

• Isso pode resultar em deficiências de vitaminas e minerais.

• Tem uma internação mais longa.

gastrectomia vertical Vertical (VSG)

VSG é uma outra operação restritiva. O estômago é dividido de modo que a parte deixada no paciente é um tubo que não é muito maior do que o intestino em que se esvazia, de cerca de 25 por cento do tamanho do estômago originais. A operação resulta numa sensação de plenitude precoce semelhante ao AGB. A outra parte do estômago é removido, e a absorção não é afectada.

Um estudo publicado no Journal of Surgery Visceral em abril 2013 comparou os efeitos da AGB, RYGB e VSG, em termos de perda de peso e complicações pós-operatórias e morte com 26,558 operações avaliadas. A conclusão foi que VSG é a meio caminho entre AGB e RYGB. A perda de peso é inferior a RYGB mas mais do que AGB. Complicações e morte são menos de RYGB mas mais do que AGB. Apesar do fato de que VSG não causa tanta perda de peso como RYGB, gastrectomia vertical tornou-se o método mais popular de cirurgia de perda de peso nos Estados Unidos, superando laparoscópica bypass gástrico, que tinha sido o procedimento mais comum ao longo de décadas, a partir de novembro de 2014. em 2013, nos Estados Unidos, VSG responderam por 42,1 por cento dos procedimentos bariátricos realizados, seguido de bypass gástrico (34,2 por cento), banda gástrica (14 por cento) e outros (1 por cento).

VSG pode ser melhor nos estágios iniciais de diabetes. Cinco anos após VSG apenas 10 por cento dos pacientes com diabetes mais graves tomar insulina ainda estavam em remissão, enquanto que 59 por cento das pessoas que tomam medicamentos antidiabéticos orais estavam em remissão e 81 por cento daqueles que estavam prestes a desenvolver diabetes, mas ainda não as drogas não tinha ' T desenvolveu a doença. Este foi o caso mesmo que os diabéticos graves perdeu tanto peso da operação como os casos menos graves.

As vantagens deste incluem cirurgia

• Há perda de peso rápida e significativa.

• Não há corpo estranho ou reencaminhamento do intestino.

• Tem uma breve estadia no hospital por dois dias.

• mudanças favoráveis ​​nos hormônios intestinais reduzir a fome.

Algumas das desvantagens são

• Não é reversível.

• deficiências de vitaminas longo prazo pode ocorrer.

Quanto mais tempo um indivíduo tem diabetes tipo 2, o mais resistente que ele ou ela está a remissão.