Uma revisão de Anemias para o Exame Médico Assistente
O Exame Médico Assistente (PANCE) vai esperar que você esteja familiarizado com os diferentes tipos de anemia, como a anemia macrocítica, anemia normocítica e anemia aplástica. Certifique-se de que você sabe o básico.
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deficiências de vitaminas: anemia macrocítica
anemia macrocítica estão associados com um grande MCV, geralmente> 100 fL. As duas causas mais comuns são a vitamina B12 e folato (ácido fólico) deficiências.
Além de ser anemia macrocítica, vitamina B12 e as deficiências de ácido fólico são ambos anemia megaloblástica. Portanto, você vê neutrófilos hipersegmentados em um esfregaço de sangue periférico.
A vitamina B12 deficiência
B12 A deficiência pode afetar a função de sangue, nervos, e sim, mesmo intestino função. Esta causa de anemia é fácil para testar e mais fácil de tratar.
A seguir estão alguns pontos sobre as causas da anemia devido a B12 deficiência:
B12 é encontrada na carne, ea dieta de origem animal ocidental é construído em torno da carne, de modo a menos que alguém é um vegan, sendo B12 deficiente devido à dieta é muito difícil.
As causas mais comuns de B12 deficiência incluem síndromes de má absorção (como doença celíaca ou espru tropical), qualquer cirurgias intestinais anteriores (incluindo bypass gástrico e outras cirurgias de estômago), doença inflamatória intestinal (DII), Diphyllobothrium latum infecção, insuficiência pancreática, e anemia perniciosa. Anemia perniciosa é causada por uma deficiência do factor intrínseco, geralmente devido a uma condição auto-imune em que o corpo forme anticorpos contra células parietais gástricas e pode destruí-los.
Qualquer tipo de síndrome de supercrescimento bacteriano no intestino pode causar má absorção de nutrientes essenciais, incluindo B12. Você pode ver isso com qualquer processo que pode afetar a integridade do intestino (por exemplo, diverticulose colônica ou estenose) ou motilidade intestinal.
Aqui estão alguns pontos de alto rendimento em matéria de sintomas, testes e tratamento de B12 deficiência:
Sinais de B12 deficiência incluem fraqueza, diarréia ou constipação, perda de peso e sensação horrível. A deficiência pode também afectar o sistema nervoso e provocar dormência e formigueiro das mãos e dos pés, devido ao seu efeito sobre os nervos periféricos.
Pode causar degeneração combinada subaguda, que diz respeito a uma diminuição dos sentidos posicionais e vibratórios. SACD é causada por uma degeneração das colunas laterais e posterior da medula espinal. B12 A deficiência pode também ser uma causa de demência.
Você pode diagnosticar B12 deficiência com um simples exame de sangue, ou seja, um B12 nível. Um nível normal é de> 300 pg / ml.
Você pode ter uma suspeita de que alguém com níveis normais de baixo nível de B12 possui B12 deficiência. Nessa situação, você iria pedir uma ácido metilmalônico nível e homocisteína nível. na B12 deficiência, ambos seria elevado, enquanto que apenas homocisteína seria elevado na deficiência de ácido fólico.
Para avaliar a anemia perniciosa como uma causa de B12 deficiência, você encomendar anticorpos contra as células parietais e anticorpos anti-factor intrínseco testes de laboratório. O tratamento com esteróides podem ajudar, embora esta prática não é comum.
Ninguém faz mais um teste de Schilling. Estes testes são complicados e uma dor que fazer.
Tratamento para B12 A deficiência é B12 suplementação. injeções intramusculares de B12 pode ser determinado, geralmente uma vez por semana. Estas injecções podem fazer a transição para uma vez por mês ou a suplementação oral. B12 pode ser administrado por via sublingual (debaixo da língua) bem.
deficiência de ácido fólico
Você geralmente vê deficiência de ácido fólico, juntamente com B12 deficiência. As causas mais comuns de deficiência de ácido fólico incluem as síndromes de má absorção, incluindo a doença celíaca (doença celíaca) e sprue tropical.
Aqui estão as dicas de alto rendimento em matéria de deficiência de ácido fólico:
Um simples exame de sangue pode ajudar a avaliar a deficiência de ácido fólico.
As mulheres grávidas precisam tomar vitaminas pré-natais fortificados com ácido fólico para prevenir defeitos de nascimento, incluindo spina bifEuda.
A deficiência de ácido fólico pode ser causada por má absorção, consumo excessivo de álcool, e de certos medicamentos, tais como o metotrexato usadas para o tratamento de artrite reumatóide ou a fenitoína de sódio (Dilantin) e outros medicamentos anti-convulsivos. Uma outra medicação comum que causa a deficiência de ácido fólico é zidovudina (AZT), que é utilizado no tratamento do HIV.
O tratamento é a suplementação com ácido fólico. Os suplementos são geralmente administrados por via oral em doses de 400 mcg a 1000 mcg (1 mg) por dia. Porque o ácido fólico pode ser encontrada em folhas verdes, comer vegetais também é importante.
Além B12 e deficiência de ácido fólico, outras causas de anemia macrocítica incluem alcoolismo, hipotiroidismo, doença hepática crônica, e hemólise.
anemias normocítica
Como cerca de anemias com um MCV normal (76-100 FL)? Nestes anemias, a hemoglobina está baixa. Eles incluem o seguinte:
A anemia secundária a doença renal
Anemia de doença crônica
anemia Mielopática
Estar ciente desta pequena lista no caso de você for perguntado sobre o teste.
Anemia aplástica
Anemia aplásticaé uma desordem em que a medula óssea não produz células vermelhas do sangue. A pessoa também é pancitopénicos porque a medula óssea não faz plaquetas ou células brancas do sangue, ou. Em uma pessoa com anemia aplástica, a CBC mostra pancitopenia e uma baixa contagem de reticulócitos. Na apresentação, a pessoa é geralmente normocítica mas ocasionalmente tem uma grande MCV.
Causas conhecidas de anemia aplástica incluem vírus (incluindo a hepatite, vírus de Epstein-Barr, VIH, e o parvovírus B19), medicamentos (incluindo antibióticos, cloranfenicol, medicamentos AINEs, anti-convulsivos, e quimioterapia), exposição a toxinas (incluindo metais pesados como o mercúrio) e doenças auto-imunes. Há também podem ser causas congênitas desta condição. No entanto, em muitos casos, a etiologia da anemia aplástica não é clara.
Uma condição médica especial, que está intimamente associada com anemia aplástica é hemoglobinúria paroxística noturna, ou PNH. É caracterizada por uma anemia hemolítica e trombose venosa. A medula óssea não está fazendo seu trabalho, e você vê baixa de células brancas e baixa contagem de plaquetas em um CBC. Pessoas diagnosticadas com a hemoglobinúria paroxística nocturna são em risco de desenvolver anemia aplástica mais tarde na vida. As pessoas com anemia aplástica são muitas vezes selecionados para PNH.
Os tratamentos para a anemia aplástica pode incluir um transplante de células estaminais e / ou terapia imunossupressora por meio de drogas tais como ciclosporina (Neoral). medicamentos imunossupressores é usado especialmente se a causa da anemia aplástica é provável auto-imune na natureza. Muitas vezes, a pessoa necessita de transfusão de sangue e plaquetas.