Prática hematologia e oncologia Perguntas para o Exame Médico Assistente
Estas questões práticas lhe dar uma noção do que esperar de Hematologia e Oncologia perguntas sobre o Exame Médico Assistente (PANCE). Eles também abordar áreas importantes que você precisa estar familiarizado com, sem ter em conta para o teste.
Perguntas Exemplo PANCE
Você está avaliando um homem de 43 anos, que apresenta ao pronto-socorro com um hemograma anormal (CBC). A contagem de células brancas do sangue é de 6,3 mg / dL, a hemoglobina é de 7,4 mg / dL, e a contagem de plaquetas é de 40 mg / dL. Você pedir um esfregaço periférico, e há esquizócitos. O nível de LDH é 2.500. Plasmaferese não está disponível em suas instalações hospital. Qual seria o seu próximo passo imediato?
(A) A transfusão de plaquetas
(B) esteróides intravenosos
(C) A imunoglobulina intravenosa (IVIG)
(D) O plasma fresco congelado (FFP) transfusão
(E) A esplenectomia
Qual dos seguintes é um exemplo de uma anemia macrocítica?
(A) A anemia de doenças renais
(B) Doença hepática crônica
(C) Mielopática anemia
(D) O mieloma múltiplo
(E) aplasia eritróide pura
Você está avaliando um paciente com anemia. Durante o curso de seu exame, você nota que o paciente tem um pico monoclonal positivo sobre a eletroforese de proteínas séricas. Você não tem certeza do significado deste. Que um dos testes seguintes que você encomendar o próximo?
(A) A tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve
(B) cintilografia óssea Medicina nuclear
(C) Um exame do esqueleto radiográfica
(D) levantamento espinha MRI com gadolínio
(E) A tomografia computadorizada da coluna com contraste intravenoso
Qual é a causa mais comum de um estado de hipercoagulabilidade?
mutação do gene (A) Protrombina
mutação (B) Factor V Leiden
(C) A síndrome nefrótica
síndrome do anticorpo (D) Antiphospholipid
deficiência (E) A antitrombina III
Você está avaliando uma mulher de 23 anos de idade, que se apresenta com epistaxe recorrente. Ela também experimenta algum sangramento de gengivas quando escova os dentes. Outra história clínica é normal, eo paciente nega tomar qualquer medicação, incluindo AINEs. No exame, não há esplenomegalia. O CBC WBC mostra uma de 7,4 mg / dL, a hemoglobina de 11,3 mg / dL, e uma contagem de plaquetas de 220.000. Qual seria o seu próximo passo?
(A) Obter um ultra-som abdominal para ter certeza esplenomegalia não está presente.
(B) Encomende uma biópsia de medula óssea.
(C) Teste para a doença de von Willebrand.
(D) Obter estatísticas de creatinina para avaliar a função renal.
(E) Enviar sangue periférico para a creatinina status de fluxo.
Qual dos seguintes marcadores tumorais e sua associação está correta?
(A) CA125 - o cancro da mama
(B) CA19-9 - cancro do ovário
(C) alfa-fetoproteína - carcinoma hepatocelular (HCC)
(D) antigénio específico da próstata (PSA) - o câncer de testículo
(E) Antígeno carcinoembrionário nível (CEA) - cancro da próstata
Respostas exemplo PANCE e explicações
1. D. Este paciente tem púrpura trombocitopênica trombótica (TTP), assim que você transfusão de plasma fresco congelado. As transfusões de plaquetas são bons no tratamento de púrpura trombocitopénica idiopática (ITP), mas não TTP. Esteróides e esplenectomia são tratamentos para ITP. Alguns médicos também utilizar imunoglobulina intravenosa no tratamento da PTI.
2. B. doença hepática crônica está associada com uma anemia macrocítica. Todas as outras opções estão associados a uma anemia normocítica, normocrômica. aplasia pura dos glóbulos vermelhos é um processo auto-imune em que os anticorpos são produzidos contra eritropoietina. Isto faz com que uma medula óssea hipoproliferativa relativo à produção de células vermelhas do sangue, mas o paciente tem leucócitos e plaquetas normais.
3. C. Se suspeitar que o paciente tem mieloma múltiplo com base no pico monoclonal positivo inicial sobre a electroforese de proteínas séricas, mas o paciente pode ter uma gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS). Você tinha pedido um levantamento radiográfico esquelético para procurar lesões líticas. Choice (A) não é certo, porque uma tomografia computadorizada do tórax, abdome e pelve é usado para encenar muitos cancros de órgãos sólidos, bem como linfomas. A cintilografia óssea só é boa quando você está à procura de metástases ósseas relacionadas com cancros de órgãos sólidos que têm atividade osteoblástica. Você não esperaria para ver mieloma múltiplo, que é predominantemente um processo lítico. Uma ressonância magnética, Choice (D), ou tomografia computadorizada, Choice (E), com as respectivas contrastes, não seria indicada neste momento.
4. B. A causa mais comum de um estado de hipercoagulabilidade é uma mutação fator V Leiden. Os pacientes podem ser homozigótica ou heterozigótica para a mutação. As outras opções são causas de um estado de hipercoagulabilidade, mas não são tão comuns como mutação fator V Leiden. deficiência de antitrombina III é uma causa comum de coagulação em pessoas mais jovens, assim como Proteína C e deficiências de proteína S.
5. C. O paciente tem problemas com hemorragia recorrentes da mucosa, o que sugere um problema com a função das plaquetas. Sua contagem de plaquetas é normal, o que deve sugerir um problema de plaquetas qualitativa. Embora a doença renal, Choice (D), pode provocar a função plaquetária qualitativa, há outros problemas geralmente presente (anemia, sintomas urémicas, e assim por diante). As outras respostas não são aplicáveis a este problema. Citometria de fluxo, Choice (E), às vezes é ordenada por um hematologista para avaliação de malignidade. A biópsia de medula óssea, Choice (B), não é indicado, e Choice (A), um ultra-som abdominal, não faz sentido. Você iria testar para a doença de von Willebrand.
6. C. Alfa-fetoproteína está associado com o carcinoma hepatocelular (HCC). As outras opções não representam os marcadores tumorais corretos com seus cancros correspondentes. CA19-9 é associado com câncer de mama e CA125 está associado ao câncer de ovário. CEA é um marcador tumoral associado ao cancro do cólon. PSA está associado ao câncer de próstata, não de câncer testicular.