Médico Exame Assistente: Lung Cancer
O cancro do pulmão é a principal causa de morbidade e mortalidade. Para o Exame Médico Assistente (PANCE), estar familiarizado com a avaliação, as características eo tratamento do câncer de pulmão. Os dois principais tipos de câncer de pulmão que você precisa saber é o cancro do pulmão de pequenas células e cancro do pulmão de não-pequenas células.
O cancro do pulmão pode manifestar-se de várias maneiras. Normalmente, a pessoa afetada apresenta-se com uma tosse que não vai embora apesar dos antibióticos, o tratamento para a DRGE e tratamento para a asma. Tipo sintomas constitucionais B, incluindo febre, calafrios e perda de peso, podem ou não estar presente. Às vezes, uma manifestação inicial é hemoptise. Quando isto ocorre, o pulmonologista frequentemente uma broncoscopia, para ver se uma lesão endobrônquica é o problema.
Após o diagnóstico, estadiamento é importante para qualquer tipo de câncer de pulmão. locais comuns de metástases incluem o fígado, osso, cérebro, e glândulas supra-renais. tomografias de tórax, abdome e pelve, bem como um exame ósseo deve ser uma parte da propedêutica metástase. PET também pode ser usado para determinar quão ativo o cancro é.
Claro, o que é mais importante é saber o tipo histológico de câncer que você está lidando com. A obtenção de uma biópsia é fundamental.
O ditado # 147-Uma onça de prevenção vale uma libra de cura # 148- nunca foi mais aptos do que quando você está falando sobre o câncer de pulmão. A chave é para o paciente a parar de fumar e evitar a exposição a qualquer tipo de fumo, se possível.
Você pode ter câncer no pulmão que não é # 147-lung cancer. # 148- Muitos cancros de órgãos sólidos, incluindo câncer de mama e câncer de células renais, pode metástase para o pulmão.
cancro do pulmão de pequenas células
cancro do pulmão de pequenas células é o tipo de câncer que, quando diagnosticado, você pode assumir já metástase. É um câncer agressivo, e, geralmente, não é passível de qualquer tipo de intervenção cirúrgica. O prognóstico a longo prazo não é bom, eo tratamento geralmente envolve quimioterapia, embora a terapia de radiação é por vezes indicada.
Para fins PANCE, perceber que o câncer de pulmão, como muitos outros cancros de órgãos sólidos, está associado ao fenômeno paraneoplastic. Aqui estão alguns fenômenos paraneoplásicas associadas a neoplasias pulmonares:
secreção de ACTH ectópica: A pessoa afectada pode manifestar todos os sintomas da síndrome de Cushing e pode também ter hipocalemia e uma alcalose metabólica, assim como a pressão arterial elevada.
Síndrome de inadequado hormônio antidiurético hipersecreção (SIADH): SIADH, que se manifesta como a hiponatremia, tem muitas causas.
síndrome de Lambert-Eaton: Este fenómeno auto-imune é caracterizada por fraqueza muscular que afecta as pernas e dos braços. Para fins de fazer o teste, ser capaz de diferenciar entre a síndrome de Lambert-Eaton e miastenia gravis.
O quadro maior: câncer de pulmão de não pequenas células
cancro do pulmão de não pequenas células (carcinoma de pequenas células do pulmão não-, ou NSCLC) inclui um certo número de tipos de cancro:
adenocarcinoma é o tipo mais comum de cancro do pulmão de células não-pequenas. A sua localização é mais periférica do que central. Em alguém que desenvolve câncer de pulmão, mas não tem nenhuma história de fumar, você está lidando com um adenocarcinoma mais frequentemente do que não.
câncer de células escamosas é o segundo tipo mais comum de cancro do pulmão de células não-pequenas. cancro de células escamosas tende a ser mais central. A síndrome paraneoplásica comum associado com carcinoma de células escamosas é hipercalcemia. O tratamento primário de cancro de células escamosas é a cirurgia, embora a quimioterapia e / ou radiação podem ser necessárias, dependendo da extensão da metástase no momento da apresentação.
carcinoma do pulmão de células grandes (LCLC) é responsável por 5 a 10 por cento de todos os cancros do pulmão. Uma história de fumar cigarros aumenta o risco.
cancer broncoalveolar (BAC) é um outro tipo de cancro do pulmão de não-pequenas células, mas é um pouco diferente dos seus homólogos. Ela afeta principalmente as mulheres, e é a única neoplasia pulmonar não associadas com o uso do tabaco. cancer broncoalveolar não é sentido como um câncer agressivo, e tem uma taxa de sobrevivência melhor do que outras formas de câncer de pulmão.
Você está avaliando um homem que diz que ele tem dor no braço esquerdo e mão. Ele foi recentemente diagnosticado com câncer de pulmão e está programado para ir para um exame de teste. Nada ajudou a dor. No exame, você percebe que um aluno é menor do que a outra e que sua pálpebra é caídas. Qual é o seu próximo passo?
(A) Obter uma verificação de estatísticas CT da cabeça.
(B) Obter uma verificação de estatísticas CT do tórax.
(C) Obter uma consulta neurológica.
(D) Order carótida Dopplers.
(E) Obter uma consulta ortopédica.
A resposta é Choice (B), obter uma tomografia computadorizada do tórax. O paciente provavelmente tem um tumor de Pancoast com acompanhamento de síndrome de Horner. UMA tumor de Pancoast é um cancro do pulmão de células não pequenas do que é encontrado no ápice do pulmão. Ele pode compactar o plexo braquial e causar dor no braço ipsilateral e mão.
Ele também pode afetar fibras nervosas simpáticas - se eles estão inibidas, a tríade da síndrome de Horner pode resultar: miose (constrição da pupila), ptose (flacidez da pálpebra) e anhidrosis (falta de transpiração). Você provavelmente verá esta questão de uma forma ou de outra no teste.