Doença Renal Crônica Basics para o Exame Médico Assistente

Tanto para o Exame Médico Assistente e, na prática, você precisa estar ciente dos estágios da doença renal crônica, problemas com anemia e saúde óssea, e indicações de diálise.A doença renal crônica

(DRC) é um importante problema de saúde nos Estados Unidos. Mais de 31 milhões de pessoas foram diagnosticadas com doença renal crónica, e que o problema está piorando.

Os estágios da doença renal crônica

A doença renal crônica tem seis etapas, cada uma mais avançada do que a anterior:

  • Estágio I significa que a taxa de filtração glomerular (TFG) é normal, mas a proteinúria está presente. Mesmo que a função renal é normal, alguém pode ter doença renal estágio inicial apenas por ter proteinúria.

  • Fase II significa doença renal leve com uma GFR de 60-89 mL / min.

  • Fase III refere-se a moderada doença renal. O TFG 30-59 ml / min. Nesta fase, você geralmente começa a ver anormalidades no metabolismo sangue e ossos.

  • Fase IV é avançado doença renal com uma GFR de 15-29 mL / min.

  • Fase V é avançado da doença renal com uma GFR de 15 mL / min ou menos.

  • Na Fase VI, alguém está ligado ou precisa começar a diálise.

perguntas do teste muitas vezes perguntam indicações absolutas para a diálise, que incluem o seguinte:

  • refratário sobrecarga de líquidos a terapêutica diurética

  • Um atrito pericárdico positivo, o que é sugestivo de pericardite urêmica

  • Muito elevado de potássio com alterações no ECG

  • A ingestão de uma substância tóxica de removido por exemplos dialysis- incluem lítio e os álcoois tóxicos (etileno glicol, metanol, álcool isopropílico e)

Em que fase da doença renal crônica (DRC) um paciente deve ser visto para avaliação de transplante e discussão referente à colocação do acesso permanente de diálise?

(A) Fase I
(B) Fase II
(C) Fase III
(D) Fase IV
(E) Fase V

A resposta é Choice (D), Estágio IV. A obtenção de uma avaliação de transplante e obter um acesso permanente de diálise (fístula) são coisas que devem ser feitas nesta fase da doença renal. As três primeiras etapas são demasiado cedo, e o último é tarde demais.

Como doença renal afeta o sangue e os ossos

doença renal, infelizmente, não existe em um a vácuo que afeta os ossos e sangue, também. Uma das principais causas de anemia em doença renal é devido ao rim de diminuição da produção de eritropoietina. Você começa a ver reduções nos níveis de hemoglobina no sangue o mais cedo Fase III doença renal crónica.

Aqui estão alguns pontos para fazer o teste em matéria de anemia na doença renal crônica:

  • Outras causas de anemia à produção diminuída de eritropoietina na doença renal crónica incluem a três Eu'S: deficiência de ferro, inflamação (que pode ter um efeito supressor directo sobre a medula óssea), e infecção.

  • Se o nível de hemoglobina é lt; 10 mg / dL, agentes de eritropoietina estimulante (SEC) são prescritos.

  • Reconhecer que os níveis de ferro precisa ser adequada para ESAs para trabalhar. A deficiência de ferro é a causa mais comum de resistência ESA. O ferro pode ser administrado por via intravenosa ou por via oral.

Em relação às alterações ósseas, você pode começar a ver mudanças consistentes com hiperparatiroidismo secundário tão cedo quanto Stage III. doença óssea na doença renal crônica é importante não só do ponto de vista do osso - os níveis de hormônio da paratireóide elevadas pode ter efeitos adversos sobre outros órgãos, incluindo o coração. Em adição a um nível de PTH elevado, outras alterações incluem um nível de fósforo elevado. Em estágios avançados, você pode ver os níveis baixos de cálcio.

Aqui estão alguns pontos para fazer o teste contra a doença óssea na doença renal crônica:

  • O padrão de hiperparatiroidismo secundário na doença renal crônica é alta fósforo, baixo cálcio e PTH intacta elevada.

  • Durante a fase III doença renal crónica e superior, muitos pacientes são prescritos uma dieta e fosfato low-fosfato ligantes para ligar fósforo da dieta no intestino.

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