Doença renal e diabetes

Seus rins livrar seu corpo de muitas substâncias químicas nocivas e outros compostos produzidos durante o processo de metabolismo normal. Seus rins agem como um filtro através do qual seu sangue derrama, prendendo os resíduos e enviando-o para fora em sua urina, enquanto o conteúdo normal do sangue voltar em sua corrente sanguínea. Eles também regular o teor de sal e água de seu corpo. Quando a doença renal (também conhecido como nefropatia

) Faz com que os rins a falhar, você deve usar meios artificiais, chamados diálise, para limpar seu sangue e controlar o sal e água ou receber um novo rim de doador de trabalho, chamado de transplante.

A doença renal crônica é mais prevalente agora do que foi no passado, e a principal fonte de todos esses novos casos é diabetes. Nos Estados Unidos de hoje, metade dos pacientes que necessitam de diálise de longo prazo exigem por causa da diabetes. Felizmente, o número necessitando de diálise está em declínio devido à crescente consciência entre as pessoas que precisam controlar sua glicose no sangue. A incidência de doença renal é apenas cerca de 5 por cento entre as pessoas com diabetes tipo 2, em comparação com 30 por cento entre as pessoas com o tipo 1 a diabetes no entanto, o número absoluto de pacientes com doença renal é aproximadamente o mesmo para os dois grupos, porque diabetes tipo 2 é muito mais comum que o tipo 1.

As seções a seguir dizer o que você precisa saber para prevenir e controlar a doença renal diabética - como o diabetes afeta os rins, que mudanças estão ocorrendo em seu corpo, e como você pode tanto cheque para eles enquanto eles ainda são reversíveis e evitar que eles fiquem pior.

O impacto da diabetes sobre os seus rins

Cada rim consiste em cerca de um milhão de unidades chamadas néfrons. Cada nephron contém uma estrutura chamada glomérulo (O plural é glomérulos) Que filtra o sangue e separa os dejetos e um pouco de água.

Quando você primeiro obter diabetes, seus rins são ampliadas e parecem funcionar de forma anormal bem, a julgar pela rapidez com que resíduos claras do seu corpo. Seus rins parecem funcionar tão bem, porque você tem uma grande quantidade de glucose que entra os rins, o que atrai uma grande quantidade de água com ela e provoca um aumento na pressão dentro de cada glomérulo. Esta mais-trânsito rápido de sangue através dos rins é conhecido como um aumento Taxa de filtração glomerular. No início do desenvolvimento do seu diabetes, a membrana que envolve o seu glomérulos, o chamado membrana basal glomerular, engrossa, assim como outras estruturas adjacentes. Estas membranas e estruturas de expansão começam a ocupar o espaço ocupado pelos capilares dentro do glomérulo, de modo que os capilares são incapazes de realizar uma filtragem tanto sangue.

Felizmente, você tem muito mais glomérulos do que você realmente precisa. Na verdade, você pode perder o equivalente a um rim inteiro (metade de cada rim) e ainda ter uma abundância de reserva para limpar seu sangue. Se a insuficiência renal não é detectada por aproximadamente 15 anos, o dano pode se tornar tão grave que seu sangue mostra sinais mensuráveis ​​do início de insuficiência renal, chamada azotemia. Se a negligência de que a doença atinge 20 anos, ambos os rins podem falhar completamente.

Nem todas as pessoas com diabetes está em igualdade de risco para doença renal e insuficiência renal. Esta complicação parece ser mais comum em certas famílias e entre certos grupos raciais, especialmente afro-americanos, mexicanos-americanos e nativos americanos. É certamente mais comum quando a pressão arterial elevada está presente. Embora os médicos e pesquisadores acreditam que a glicose sanguínea elevada é o principal fator que leva a nefropatia, apenas metade das pessoas cuja glicose no sangue tem sido mal controlada em ir para desenvolver nefropatia.

Os primeiros indícios de doença renal

A autorização de rim saudável apenas uma pequena quantidade de albumina, uma proteína no sangue, para entrar na urina. No entanto, um rim serem danificados por nefropatia é incapaz de segurar tanto a albumina, e o nível na urina aumenta, causando microalbuminúria (A presença de pequenas mas quantidades anormalmente elevadas de albumina na sua urina). Se os seus rins estão a caminho de serem danificados por nefropatia diabética (Doença renal causada por diabetes), os médicos podem detectar microalbuminúria na urina.

Para três quartos dos pacientes nas fases iniciais da doença renal, no entanto, a quantidade de albumina na sua urina é tão pequena que não irá provocar um resultado positivo quando o teste de urina vareta tradicional é usado. Portanto, o seu médico deve realizar um teste mais sofisticado para microalbuminúria. Com o teste, você coleta uma amostra de urina de 24 horas (ou seja, você salvar toda a urina produzida em 24 horas e tê-lo testado), tomando uma amostra de urina aleatória ou através da recolha de uma amostra ao longo de um determinado período de tempo, normalmente quatro horas . Se o nível de albumina é anormalmente alto, ele precisa ser verificado mais uma vez para ter certeza, porque alguns fatores (como exercício) pode desencadear um teste positivo falso. Um segundo teste positivo deve levar a ação para proteger os seus rins.

Porque microalbuminúria pode ser detectado cerca de cinco anos antes de uma vareta de urina iria testar positivo para a albumina, você tem tempo para tratar do início. Além disso, o tratamento durante a fase de microalbuminuria pode inverter a doença renal. Depois de macroalbuminuria é encontrado (indicando quantidades muito maiores de proteínas na urina) utilizando o método da vareta, a doença pode ser retardado mas não parou.

Se você já teve diabetes tipo 1 por cinco anos ou mais, ou se tiver sido recentemente diagnosticado com diabetes tipo 2, o seu médico deve verificar a existência de microalbuminúria a não ser que você já testou positivo para a albumina com uma vareta de urina. Se o teste for negativo, você deve tê-lo reverificados anualmente.

Como muitos como 25 por cento dos pacientes sem microalbuminúria ainda têm doença renal, assim que o tratamento com drogas que proteger os seus rins faz sentido.

Em junho de 2003, no New England Journal of Medicine, pesquisadores mostraram que a microalbuminúria nem sempre leva à insuficiência renal. Os pacientes com diabetes tipo 1 que melhoraram os seus níveis de glicose no sangue, pressão arterial e gorduras sanguíneas anormais experimentou um declínio no microalbuminúria e, portanto, um declínio nos danos nos rins.