Microcítica Anemia para o Exame Médico Assistente
anemias microcíticas
, caracterizados por um baixo MCV, normalmente lt; 79 FL, são abordados no exame médico assistente (PANCE). Os principais anemias microcíticas no PANCE são a anemia por deficiência de ferro, anemia de doença crônica, talassemia, e envenenamento por chumbo. A chave para responder a estas questões é reconhecer os padrões de laboratório.A anemia ferropriva
A anemia ferropriva é o tipo mais comum de anemia microcítica. Aqui estão as principais causas deste tipo de anemia:
Hemorragias no tracto gastrointestinal (GI), geralmente a partir do cólon: Esta é a principal causa de anemia por deficiência de ferro. Se uma pergunta de teste pergunta sobre nova anemia por deficiência de ferro início em um adulto mais velho, o teste de escolha é uma colonoscopia para verificar se há sangramento. Você primeiro precisa para descartar câncer de cólon. Além de uma neoplasia, outras causas de sangramento do trato GI inferior pode incluir diverticulose e angiodisplasia.
A má absorção no tracto GI: Recorde-se que o ferro não é absorvida no intestino delgado. Se você ver uma pergunta de teste em que uma pessoa tem deficiência de ferro e nenhuma causa do sangramento podem ser identificadas, acho má absorção. A causa mais comum de má absorção é doença celíaca (Sensibilidade ao glúten).
Você precisa encomendar quatro laboratórios para avaliar a deficiência de ferro: ferro, transferrina, transferrina saturação, e ferritina. Na anemia por deficiência de ferro, a nível de ferritina, que é uma medida de ferro de armazenamento, é baixa, e por isso é o TSAT. O nível de transferrina é alto porque o corpo quer pegar mais ferro da circulação possível.
O ferro pode ser substituído duas formas, quer por via oral ou intravenosa. sulfato ferroso é uma substituição oral de ferro comumente usados. Dando a vitamina C, ao mesmo tempo que o ferro oral pode aumentar a quantidade de ferro que é absorvido no intestino.
Você começou um paciente na reposição de ferro para a anemia por deficiência de ferro. Qual dos seguintes laboratórios é inicialmente usado para monitorar a resposta à terapia?
nível (A) Ferritina
(B) Nível Repita transferrina
(C) a contagem de reticulócitos
(D) nível de homocisteína
nível (E) haptoglobina
A resposta é Choice (C).
Qual das seguintes é uma causa de uma anemia microcítica?
(A) O alcoolismo
(B) O hipotiroidismo
(C) Doença hepática crônica
(D) A hemólise
(E) sangramento úlcera duodenal
A resposta é Choice (E). O sangramento de uma úlcera duodenal causaria uma anemia por deficiência de ferro, que é uma anemia microcíticas.
Anemia de doença crônica
Anemia de doença crônica Também é chamada anemia de inflamação. É uma causa comum de anemia, especialmente em adultos mais velhos que têm muitas condições médicas complexas. Você pode ver anemia com muitos estados inflamatórios, especialmente as doenças do tecido conjuntivo, infecções crônicas e câncer.
perguntas do teste sobre este tipo de anemia geralmente incluem pistas como referências a alguma doença de longa data, infecção crônica ou doença inflamatória.
Ferritina não é apenas uma medida de reservas de ferro no organismo, mas também um marcador de inflamação, por isso faz sentido que um alto nível de ferritina é um sinal de anemia de doença crônica. A ferritina pode ser elevada em estados inflamatórios ou doenças do tecido conjuntivo. Em condições médicas, como a doença de Ainda assim, ele pode até mesmo ser> 3.000 ng / mL.
talassemia
Thalassemiais um tipo de anemia microcítica que é importante reconhecer porque o teste sempre inclui uma ou duas perguntas sobre isso. Talassemia é muito comum em pessoas de ascendência Africano ou do Mediterrâneo.
Você deve se lembrar que a hemoglobina é feito de dois tipos diferentes de proteínas: globina beta e alfa globina. talassemia é uma condição hereditária, relativa a um problema no gene que produz uma destas duas proteínas, conduzindo a anemia. Se um gene que produz globina beta é afetada, então você tem th betaumalassemia. Se um gene que produz alfa globina é afetado, então você pode ter alfa talassemia.
Ambos beta globina e alfa globina podem ter seus próprios problemas maiores e menores. Portanto, você pode ver um talassemia beta maior e menor e um talassemia alfa maiores e menores.
Se alguém tem talassemia major, ele ou ela herdou o gene problema de ambos os pais. Se alguém tem talassemia minor, o gene problema veio de apenas um dos pais. Dois tipos de talassemia beta e quatro tipos de alfa talassemia existe porque dois genes codificam beta globina, e quatro genes codificam alfa globina.
Aqui estão alguns pontos-chave sobre as talassemias:
talassemia minor Beta (beta talassemia menor): A pessoa afetada pode ter um microcitose mas com uma anemia muito leve. Você verá as células-alvo em um esfregaço periférico.
Beta talassemia major: A pessoa pode ser severamente afetada como uma criança. Ele ou ela pode desenvolver uma anemia hemolítica, problemas com o crescimento, e insuficiência cardíaca congestiva, porque a anemia provoca um estado de saída elevada. Os pacientes também podem desenvolver um grande fígado e baço, o que para muitos pode ser fatal em uma idade jovem. Aqueles que sobrevivem são muitas vezes transfusão de dependentes e podem desenvolver problemas com sobrecarga de ferro.
Existem quatro talassemias básicos alfa. Eles podem variar em gravidade de ser asymptomaticto sendo fatal no útero. Alpha talassemia minor é muito parecido com menor beta talassemia em sua apresentação: microcitose suave.
Você pode confirmar o diagnóstico de talassemia com uma eletroforese de hemoglobina.
Envenenamento por chumbo
O envenenamento por chumbo é uma condição que você normalmente vê em crianças expostas ao chumbo. Esta exposição ocorre principalmente em pessoas que vivem em casas mais antigas que contêm tinta com chumbo. O chumbo entra no corpo quando as pessoas comem ou inalar pequenas partículas para os pulmões. Isso faz com que a anemia, principalmente através da inibição da síntese do heme.
Aqui estão dois pontos-chave sobre o envenenamento por chumbo e anemia:
Em um esfregaço periférico, você pode ver pontilhados basófilos.
Os níveis de ferritina e de ferro pode ser normal.
O tratamento para o envenenamento por chumbo é a quelação, dependendo dos sintomas apresentados e o nível de chumbo.