Uma revisão de Hematológica Neoplasias para o Exame Médico Assistente
Para o Exame Médico Assistente (PANCE), você precisa saber várias malignidades hematológicas. Eles incluem mieloma múltiplo, a amiloidose, a leucemia e linfoma. Podem ocorrer em conjunto, ou podem ocorrer separadamente. Eles também pode afectar vários órgãos do corpo, um grande problema de ser o rim. Co-autor rico vê um monte de estas condições em sua prática clínica.
Mieloma múltiplo
mieloma múltiplo (MM) é referido como um discrasia de células plasmáticas. É o câncer de células plasmáticas (a célula de memória), e mais frequentemente afeta adultos mais velhos. Esta condição pode ser fatal. Aqui estão os pontos-chave sobre o mieloma múltiplo:
A apresentação clínica inclui a dor nas costas e perda de peso. apresentação inicial pode ser uma fratura após uma queda que revela um câncer (fratura patológica).
anormalidades laboratoriais iniciais sugestivos de mieloma múltiplo incluem anemia, insuficiência renal, hipercalcemia, um aumento do nível de proteína total, e uma taxa de sedimentação elevada.
Os testes de seleção para o mieloma múltiplo incluem um soro e eletroforese de proteínas (PEPS e UPEP) a olhar para este paraprotein. Você está procurando um pico monoclonal (ou pico M) na PEFS. Outras partes do exame inicial são um ensaio de cadeia leve livre de soro e immunoelectrophoresis soro. proteínas de Bence Jones (cadeias leves de imunoglobulina) são encontrados na urina.
O diagnóstico de mieloma múltiplo é feita pelo grau do pico M visto na PEPS. Conforme as pessoas envelhecem, eles podem se tornar portadores deste paraprotein sem ter características de mieloma múltiplo. Esta condição é chamada gamopatia monoclonal de undesignificado determinaram (MGUS).
Você faz a confirmação do diagnóstico por biópsia de medula óssea, à procura de mais de 10 por cento células plasmáticas na medula óssea.
Outros testes inclui um exame do esqueleto, à procura de lesões líticas.
O tratamento é a quimioterapia, o qual pode incluir o melfalano e esteróides como prednisona ou dexametasona. A talidomida tem sido utilizada, bem como agentes mais recentes, como o bortezomib, que é um anticorpo monoclonal.
Se você ver uma pergunta pedindo um estudo radiológico de pesquisa para o mieloma múltiplo, a resposta é não cintilografia óssea ou ressonância magnética. A pesquisa esquelética em radiografias é o preferido para este diagnóstico. Lembre-se que o mieloma múltiplo é de apenas osteolítico, não osteoblástica. Se você for perguntado sobre o preparo para um câncer de órgão sólido com atividade osteoblástica (como o da próstata ou cancro da mama), então a resposta seria varredura do osso.
amiloidose
Uma condição intimamente relacionada com o mieloma múltiplo é amiloidose. É um tóxico da proteína inflamatória anormal, que pode depositar em locais que não e deve causar algum dano maior. Aproximadamente 10 por cento das pessoas diagnosticadas com mieloma múltiplo podem ter amiloidose coexistentes, embora amiloidose pode existir por si só. Estamos nos referindo aqui para amiloidose primária - não pode haver diversos tipos diferentes de amiloidose. Aqui estão alguns fatos-chave sobre a amiloidose primária:
A amiloidose pode afetar vários órgãos do corpo, incluindo os nervos (neuropatia periférica), o coração (amiloidose cardíaca) e os rins (insuficiência renal e proteinúria).
Você pode fazer o diagnóstico, fazendo uma biópsia almofada de gordura abdominal-parede. Se necessário, você pode fazer a biópsia de um órgão específico (por exemplo, o rim se a doença renal está presente). Um Congo mancha vermelha positiva sob a luz polarizada é diagnóstico de amiloidose.
O tratamento para a amiloidose é a quimioterapia.
Sei que quando amiloidose afeta o rim, proteinúria e insuficiência renal ocorrer. O mieloma múltiplo, também podem afectar o rim em um número de maneiras, incluindo o mieloma nefropatia fundido e doença de cadeia leve, o que também pode causar proteinúria. Ambos mieloma múltiplo e amiloidose pode causar os rins apareça ampliada na ecografia renal.