Uma revisão de artrite reumatóide para o Exame Médico Assistente
O Exame Médico Assistente (PANCE) esperam que você sabe as diferentes formas de Artrite reumatóide
(RA). Ra é um auto-imune, artrite poliarticular simétrica que pode ser gravemente debilitante - que afecta as juntas em ambos os lados do corpo.A artrite reumatóide e osteoartrite são ambos causas muito comuns de artrite, embora a artrite reumatóide ocorre mais frequentemente em mulheres do que homens. Quando os adolescentes desenvolvem artrite reumatóide, eles são diagnosticados com artrite reumatóide juvenil (ARJ).
A artrite reumatóide explicação
Para fins de teste de tomada, você deve saber alguns dos critérios de diagnóstico de artrite reumatóide, bem como as opções de tratamento. Os critérios de diagnóstico incluem o seguinte:
A rigidez matinal nas articulações, com duração de pelo menos uma hora. O decurso de tempo é importante.
A artrite deve ser bilateral e simétrico e afectam mais de duas juntas de cada vez para mais de 6 semanas. Exemplos podem incluir as articulações metacarpofalangeanas (MCF) e articulações interfalangianas proximais (PIP). As articulações são geralmente inchado e macio.
O teste pode pedir-lhe para diferenciar entre artrite reumatóide e osteoartrite. Lembre-se que a artrite reumatóide afeta o MCP e PIP, mas, normalmente, não afetam as articulações distais (DIP).
testes de laboratório positivos incluem o péptido citrulinado anticíclica (anti-CCP), que é específico para a artrite reumatóide. Note-se que o factor reumatóide, que é comumente ordenados em alguém com suspeita de artrite reumatóide, pode ser negativo, mais de 50 por cento do tempo.
achados radiológicos clássicos em alguém com artrite reumatóide apresentam uma artrite erosiva, estreitamento do espaço articular e destruição das articulações, geralmente em áreas de mão e punho.
Pessoas com síndrome de Caplan ter tanto a artrite reumatóide e pneumoconiose. No síndroma de Caplan, nódulos estão no pulmão. Doentes com artrite reumatóide têm também pode nódulos reumatóides, que ocorrem sob a pele. nódulos reumatóides são outro critério diagnóstico de artrite reumatóide. Além disso, deformidades boutonniere (flexão do PIP com hiperextensão DIP), bem como deformidades pescoço de cisne também são encontrados em condições inflamatórias como a artrite reumatóide.
Tratamento da artrite reumatóide envolve drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs). Iniciar tais medicamentos cedo, devido a artrite reumatóide é uma erosiva, artrite inflamatória que pode destruir as articulações. Aqui estão os pontos-chave sobre medicamentos para a artrite reumatóide:
Prednisona pode ser dado oralmente ou directamente no espaço da articulação. Desconfie de numerosos efeitos colaterais importantes de prednisona - que tem mais de 25 deles. efeitos secundários de grande tempo incluem a osteoporose, hiperglicemia, gastrite, psicose, e necrose avascular.
Hidroxicloroquina (Plaquinol) é utilizado em casos suaves de artrite reumatóide. Qualquer pessoa tendo este necessidades med ter exames oftalmológicos de rotina, pois pode causar a degeneração macular. Esta droga também pode ser utilizado para tratar formas leves de lúpus.
Metotrexato (Rheumatrex) é uma medicação muito comumente prescritos para o tratamento da artrite reumatóide. É um exemplo de uma medicação imunossupressora. Metotrexato pode causar anemia e pode afectar a função hepática e renal, por isso siga os pacientes de perto com hemograma completo, rim e testes de função hepática.
Metotrexato pode causar deficiência de folato, assim que um paciente que está tomando metotrexato precisa de ácido fólico (também conhecido como vitamina B9) substituição.
A classe de medicamentos chamados a produtos biológicos, incluindo etanercept (Enbrel) e adalimumab (Humira), são usados para a artrite reumatóide grave. Etanercept funciona por inibição do factor de necrose tumoral, uma potente citocina pró-inflamatória.
Doença de Still: artrite juvenil reumatóide (JRA)
artrite reumatóide juvenil (ARJ, também conhecido como artrite idiopática juvenil, ou AIJ) é a mesma doença de Still. É uma condição auto-imune que pode afetar adolescentes, com os machos mais afetados do que as fêmeas. A quatrad (quatro coisas) está associada com a doença de estática:
dor nas articulações e inchaço
Fevers
Erupção no peito, abdómen, e ambas extremidades superiores e inferiores
uveíte
Você também pode ver linfadenopatia e hepatoesplenomegalia ao exame físico, além de uma erupção inflamado e generalizada.
Labs pode demonstrar um anticorpo positivo antinuclear (ANA) e fator reumatóide (FR) positivo. O fator reumatóide pode não ser positivo o tempo todo, portanto, um fator reumatóide negativo não exclui o diagnóstico de artrite reumatóide juvenil.
Os tratamentos para a artrite reumatóide juvenil incluem esteróides, metotrexato (Rheumatrex), e as outras drogas anti-reumáticas modificadoras da doença. Fechar follow-up com um médico de olho também é recomendado.