Como completar a papelada inicial para médico do faturamento

Como facturador e codificador, completando a papelada inicial é o primeiro passo no cenário de facturação médica. Quando você entrar no escritório de qualquer prestador de cuidados de saúde, seja ele um médico de família, um laboratório de testes, ou na sala de emergência, que é a primeira coisa que você faz? Você caminha até a mesa e check-in, é claro.

Durante o check-in, um par de coisas acontecem:

  • O paciente preenche um formulário demográfico. Esta forma identifica o nome do paciente, data de nascimento, endereço e número da Segurança Social ou número da carteira de motorista. O formulário deve também indicam que o tomador do seguro é e qual a relação dessa pessoa é para o paciente. Se o tomador do seguro é uma pessoa diferente do paciente, em seguida, as mesmas informações (nome, data de nascimento, e assim por diante) deve ser obtida sobre o tomador de seguro, bem.

    Copie o cartão de seguro do paciente a cada encontro, frente e atrás, quando você solicitar o formulário demográfico.

  • Você verificar a identidade do paciente pedindo um documento de identidade oficial. Graças a uma proliferação de fraude de seguro e roubo de identidade (graças, tecnologia!), Você precisa ter certeza de que o paciente que traz em um cartão de seguro é realmente o membro do segurado.

    Usando a cobertura de seguro de outro indivíduo é uma fraude, e um fornecedor que apresente uma alegação de que deturpa um encontro também está cometendo uma fraude. Portanto, esteja alerta e verifique o ID as mãos pacientes você, porque cada provedor é responsável por verificar a identidade do paciente e poderia ser responsabilizada por fraude cometida no gabinete do provedor.

  • Você verificar se o paciente necessita de uma referência ou uma pré-autorização. Você pode precisar verificar estes cedo.

  • Você verifica benefícios. Aqui estão algumas perguntas relacionadas com o benefício para pedir antecipadamente:

  • Existe um co-pagamento? Se assim for, o provedor é normalmente esperado para recolher essa quantidade na frente.

  • Existe alguma franquia não atendida? Se o paciente tem uma franquia não atendida, o provedor pode querer perguntar para todo ou parte do que na frente.

  • É o paciente fora-de-rede, e em caso afirmativo, quais são seus benefícios fora da rede?

  • Você recolher qualquer co-pagamentos, franquias, ou obrigações de co-seguro. Se o encontro provedor é um procedimento em que uma obrigação franquia ou co-seguro podem ser efectuadas, estes valores também podem ser recolhidas na frente.

  • Após a papelada inicial for concluída, o próximo passo do ciclo de receitas é o encontro real paciente com o prestador de serviços ou médico.

    Na sequência do encontro, o provedor documenta os serviços faturáveis. Esta documentação inclui o que foi feito, a razão que o serviço foi medicamente necessário, e qualquer informação adicional que o médico sente é relevante para o cuidado do paciente. No passado, as cartas eram de papel, e a documentação foi geralmente escritos à mão. Hoje, os fornecedores estão se movendo em direção registos de saúde electrónicos.

    menu