Tópicos Ingestão tóxicos para o Exame Médico Assistente
Como o cliché # 233- vai, muito de nada não é bom. Como você deve saber para o Exame Médico Assistente (PANCE), isso soa especialmente verdadeiro quando se fala de ingestões tóxicos. Aqui nós estamos falando principalmente sobre reações tóxicas a medicamentos sem receita médica. Isso inclui over-the-counter medicamentos, drogas de rua, e algumas substâncias que equivalem a veneno.
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overdoses de paracetamol
Milhões de pessoas usam paracetamol para ligeira a alívio da dor moderada. Paracetamol também pode ser complexado com fortes analgésicos prescritos. Por exemplo, o Percocet narcótico comumente prescritos é uma combinação de acetaminofeno e oxicodona, e Vicodin é uma combinação de acetaminofeno e hidrocodona.
A dose máxima recomendada de acetaminofeno não é superior a 4 g por dia, mas, se a doença do fígado está presente, doses inferiores ao máximo pode ser tóxico. Aqui estão os pontos-chave sobre a avaliação e gestão de uma overdose de paracetamol:
Medir um nível de paracetamol. Você também quer pedir exames de sangue para avaliar a função hepática e renal. Dependendo da apresentação, você pode querer para rastrear o uso de drogas concomitante e / ou uso de álcool. Geralmente a pessoa se apresenta com enzimas muito altas hepáticas. Você quer tratar precoce e agressivamente para prevenir insuficiência hepática fulminante.
O tratamento depende do nível de paracetamol. Para fins de fazer o teste, basta lembrar que o tratamento de uma overdose de paracetamol é intravenosa N-acetilcisteína. A dose de carga habitual é de 140 mg / kg, seguida por mais 14 doses de 70 mg / kg a cada 4 horas.
a overdose de aspirina
O ácido acetilsalicílico é um analgésico muito comum, e as pessoas usá-lo para proteção cardíaca também. Como acetaminofeno, o tratamento para uma overdose de salicilato primeira depende da verificação do nível de salicilato. Aqui estão os pontos-chave sobre a overdose salicilato:
toxicidade salicilato pode causar uma acidose metabólica gapped e alcalose respiratória.
bicarbonato intravenosa é necessário para ajudar na excreção renal de salicilato.
Se o nível do salicilato é superior a 100 mg / dl, em seguida, a diálise é recomendada.
álcoois tóxicos
Ingestão de os álcoois tóxicos é muitas vezes o resultado de uma tentativa de suicídio. reconhecimento e tratamento imediato é importante, porque essas ingestões pode ser fatal e, mesmo quando não estão, muitas vezes resultam em lesão permanente do órgão.
A ingestão de etileno-glicol, que está presente no anticongelante, pode danificar o corpo, incluindo o cérebro e os rins. A ingestão de metanol pode ser tóxico para os olhos e causar cegueira. Aqui estão alguns pontos-chave:
A avaliação inicial do etileno glicol, metanol, álcool isopropílico e é medir uma osmolalidade de soro. Todos os três podem causar um gap osmolar. Sabendo que esta informação pode pagar para você no PANCE. Aqui está como interpretar os resultados:
Para etilenoglicol e metanol, que pretende enviar fora de um nível para cada bem. A osmolaridade sérica será baixa no início antes de você começar a ver uma acidose metabólica gapped.
O álcool isopropílico pode mostrar cetonas de soro e de urina positivos na ausência de uma acidose.
Qual das seguintes é uma causa de uma alcalose metabólica?
Os salicilatos (A)
(B) Metanol
(C) Diuréticos
(D) Diabetes
falha do rim (E)
A resposta é Choice (C). Os diuréticos são uma classe de medicamentos prescritos vulgarmente conhecidos por causar alcalose metabólica. As outras opções são causas de acidose metabólica intervalos. Para lembrar essas causas, pense sobre as MUDPILES mnemônicos (metanol uremia- DKA [cetoacidose diabética] - paraldehyde- INH [isoniazida] ou idiopathic- láctico acidosis- etanol ou etileno glicol e salicilato).
metanfetaminas
Anfetaminas são estimulantes do sistema nervoso central. apresentações clínicas comuns são taquicardia, hipertensão e uma temperatura corporal elevada, especialmente depois de uma overdose. Aqui estão os pontos importantes sobre uma overdose de metanfetamina:
Meth pode especialmente afetar o coração. A sobredosagem pode causar colapso completo de todo o sistema cardiovascular, incluindo danos nas válvulas do coração. usuários de metanfetamina pode desenvolver uma cardiomiopatia tanto cronicamente e depois de uma overdose aguda.
A sobrecarga simpático pode afetar muitos órgãos do corpo. Você pode ver apresentações neuropsiquiátricos, bem como, incluindo agitação intensa.
O diagnóstico é confirmado por uma tela de drogas na urina positiva.
O tratamento inclui reposição agressiva de volume, bicarbonato intravenosa, se necessário, e medicamentos pressoras para elevar a pressão arterial se choque está presente.
overdose de cocaína
Como metanfetamina, cocaína é um estimulante, e uma overdose pode ser fatal. Um dos principais órgãos do corpo, que pode afectar a cocaína é o coração. A cocaína é um vasoconstritor potente, e isso pode causar um enfarte do miocárdio (MI), uma crise hipertensiva, ou mesmo uma trombose coronária. Ela pode realmente deprimir a função ventricular esquerda.
As pessoas que usam crack pode ter complicações pulmonares, incluindo reacções alérgicas e pneumonite relacionados com a cocaína ou outras substâncias tóxicas que podem ser misturados com ele.
Envenenamento por monóxido de carbono
O monóxido de carbono (CO) é um gás sem odor ou gosto. CO é também super munição para uma pergunta de teste. A exposição a aquecedores a gás e querosene, os gases de escape dos veículos a motor, e fumo - especialmente em uma área mal ventilada - pode causar envenenamento por CO. Se CO ingestão não é reconhecida precocemente, pode ser fatal.
A exposição ao CO pode causar alterações no estado mental, incluindo confusão, letargia, e esquecimento. Náuseas, vómitos, dor de barriga, e falta de ar são prováveis. Níveis mais altos de CO pode induzir a inconsciência e morte. Pode haver hipotensão. Aqui estão alguns pontos-chave sobre o reconhecimento e tratamento de envenenamento por CO:
Se você fosse para medir a oximetria de pulso em alguém com intoxicação por CO, os resultados poderiam ser normal, mas este é o teste errado. O teste de confirmação, o que é chamado um CO-oximetria, detecta a quantidade de carboxi-hemoglobina no corpo. Um nível de carboxihemoglobina maior do que 50 por cento pode ser fatal.
O tratamento envolve a administração de oxigênio com uma máscara de oxigénio bem ajustada, a fim de se livrar do excesso de CO. Para assegurar a via aérea, pode ser necessária a entubação endotraqueal. Dependendo da gravidade do envenenamento por CO, a pessoa pode necessitar de oxigénio hiperbárico.
Qualquer um que já fuma tem um baixo nível de monóxido de carbono em seu corpo - normalmente 10 por cento ou menos carboxihemoglobina. Este ainda é muito.