Questões práticas Genitourinary do sistema no exame médico assistente
Embora o sistema geniturinário pode ser complexo, é realmente muito fácil de obter uma alça sobre o que você precisa saber para o Exame Médico Assistente (PANCE). Em vez de tentar memorizar milhares de fatos, o objectivo de compreender os princípios básicos e reconhecer palavras-chave ou frases nas perguntas do teste. As questões práticas aqui dar-lhe um sentido do que esperar de perguntas PANCE GU.
Perguntas Exemplo PANCE
Você está avaliando um homem de 32 anos de idade, que foi encontrado no chão depois de uma overdose de drogas. Não se sabe quanto tempo ele estava lá, mas a partir da história, você suspeitar que pode ter sido várias horas. Na admissão, o seu nível de creatinina é de 4,5 mg / dL. O exame de urina é fortemente positivo para sangue, mas a avaliação microscópica revela única 0-2 RBC / HPF. Qual das seguintes é a causa provável de hematúria e insuficiência renal aguda neste paciente?
granulomatose (A) de Wegener
(B) glomerulonefrite aguda
(C) Rabdomiólise
nefrite intersticial (D) aguda
(E) doença de lesões mínimas
Você está vendo um homem de 65 anos de idade no escritório de cuidados primários que se apresenta com agravamento edema de membros inferiores. Ele tem um historial de diabetes Tipo 2. Ao exame físico, ele tem uma pressão arterial de 150/86 mm Hg. Sua relação albumina / creatinina é 160. Sua creatinina é de 1,2 mg / dL. Qual dos seguintes medicamentos que você prescrever para tratar este paciente?
(A) Lisinopril (Zestril)
(B) O diltiazem (Cardizem)
(C) A amlodipina (Norvasc)
(D) Hidroclorotiazida (Microzide)
(E) Terazosin (Hytrin)
Você está vendo um paciente que vai ser submetido a um cateterismo cardíaco nas próximas 24 horas. Ele tem Stage III doença renal crônica (DRC) com um nível de creatinina de 1,5 mg / dL. Qual das seguintes intervenções devem ser instituídas neste momento?
(A) Incentivar o paciente a beber muitos líquidos na noite anterior ao procedimento.
(B) administrar uma dose de furosemida antes do procedimento.
(C) Order solução salina normal intravenosa e oral N-acetilcisteína (Mucomyst).
(D) Rehidratar com uma solução oral à base de bicarbonato.
(E) administrar uma dose de hidroclorotiazida antes do procedimento.
Qual das seguintes afirmações sobre glomerulonefrite pós-estreptocócica é verdade?
(A) A base do tratamento requer a utilização de esteróides como prednisona.
(B) É caracterizada por níveis de complemento normais.
(C) A glomerulonefrite ocorre duas a quatro dias após o desenvolvimento de faringite.
(D) É caracterizada por níveis baixos de complemento que persistem por meses após o diagnóstico.
(E) É uma condição auto-limitante.
Você está tratando um homem de 62 anos de idade para a hiperplasia prostática benigna (BPH). Ele tem um escore de sintomas American Urological Association (AUA) de 7, denotando HPB sintomas leves. Ele também tem hipertensão, assim você optar por começar a terazosina (Hytrin). O que você recomendaria esse paciente a respeito de potenciais efeitos colaterais deste medicamento?
(A) Não há efeitos colaterais que ele precisa para estar ciente.
(B) Ele deveria levantar-se lentamente e notificá-lo se ele tem tontura ou vertigem.
(C) Ele deveria chamá-lo se seus aumentos de pressão arterial.
(D) Ele precisa de sangue para monitorar os níveis de potássio.
(E) Ele precisa prestar atenção para edema e constipação.
Você está na UTI e pede para interpretar as seguintes constatações gasometria arterial (ABG):
pH7.52
pCO248
pO265
HCO333 (supondo um nível normal de 24-26)
O que é o distúrbio ácido-base demonstrado neste paciente?
(A) A acidose respiratória
(B) A alcalose respiratória
(C) A acidose metabólica
alcalose (D) Metabolic
(E) equação ácido-base normal
Respostas exemplo PANCE e explicações
Use esta chave de resposta para marcar as perguntas do sistema genito-urinário prática. As explicações de resposta oferecer uma visão sobre por que a resposta correta é melhor do que as outras opções.
1. C. A história se encaixa o quadro clínico de rhabomyolysis e músculo danos causando a insuficiência renal aguda. granulomatose de Wegener, a escolha (a), é um exemplo de uma vasculite que afeta os seios, pulmões e rins. Você esperaria ver glóbulos vermelhos no sedimento urinário. Com glomerulonefrite aguda, Choice (B), que seria de esperar para ver glóbulos vermelhos e / ou glóbulos vermelhos lança na urina. nefrite intersticial aguda, Choice (D), normalmente faz com que as células brancas do sangue, urina eosinófilos, e / ou células brancas lança na urina. doença alterações mínimas, Escolha (E), é uma causa de síndrome nefrótica em adultos e não causaria hematúria.
2. UMA. Lisinopril é um exemplo de um inibidor da ECA, que é a primeira linha de tratamento para a proteinúria. O homem nesta questão tem retinopatia diabética e neuropatia. Ele também tem uma pressão sanguínea elevada e a microalbuminúria, com base na sua relação albumina / creatinina. No que diz respeito Choice (E), terazosina (Hytrin) seria uma boa escolha se hiperplasia benigna da próstata foram apresen- no entanto não é a melhor escolha para nefropatia diabética.
3. C. A única terapia provada para a prevenção de nefropatia induzida por contraste é a administração de uma solução salina isotónica, pelo menos, 12 horas antes do procedimento que se destina. N-acetilcisteína (Mucomyst) é um antioxidante que também é usado para prevenir a nefropatia induzida por contraste. Choice (A) está errado porque beber líquidos em abundância não é tão eficaz como a hidratação intravenosa na prevenção de nefropatia induzida por contraste. Dando um diurético como a furosemida (Lasix), Choice (B), seria contraproducente e pode realmente piorar a função renal. soluções orais à base, se eles contêm bicarbonato ou não, não tenham sido provado ser de qualquer benefício, de modo Choice (D) está errado. Você não gostaria de dar a hidroclorotiazida (HCTZ), Escolha (E), antes de um procedimento corante de contraste. Ele iria piorar a função renal.
4. E. glomerulonefrite pós-estreptocócica ocorre em crianças pequenas, normalmente de algumas semanas após uma faringite. É caracterizada por um nível C3 baixo complemento que normalmente permanece baixa durante 6 semanas e depois se normaliza. Esta condição é auto-limitada e não necessita de esteróides ou outro tratamento imunossupressor. Os títulos de anti-estreptolisina (ASO) são elevados no início da condição, e os títulos de anti-ADNase B subir mais tarde.
5. B. O paciente é em terazosina (Hytrin), que é um bloqueador alfa. A principal efeito colateral dos bloqueadores alfa é a hipotensão postural, de modo que o paciente precisa levantar-se lentamente e notificá-lo se ele tiver qualquer tontura ou vertigem. Pode ser necessário ajustar a dose ou descontinuar o medicamento se os sintomas forem graves.
bloqueadores alfa servir direito duplo: Eles são usados para tratar a hiperplasia benigna da próstata e hipertensão. Este medicamento não irá aumentar a pressão arterial, Choice (C), nem é este medicamento diurético ou inibidor da ECA, o que pode afetar os níveis de potássio, Choice (D). Edema e prisão de ventre, Escolha (E), são efeitos colaterais comuns dos bloqueadores dos canais de cálcio, não bloqueadores alfa.
6. D. Este doente tem alcalose metabólica. Para entender esta pergunta, você precisa entender os padrões de distúrbios ácido-base. Primeiro, o pH é> 7,4, de modo que você está lidando com uma alcalose. O próximo passo é descobrir se você está lidando com uma alcalose metabólica ou alcalose respiratória. O nível de bicarbonato aqui é elevada, e um nível mais elevado e bicarbonato de pontos elevados de pH para uma alcalose metabólica. Assim que sobre o elevado pCO2? Esta é a compensação respiratória para a alcalose metabólica. Lembre-se, o pH diz que o processo principal que está acontecendo.