Questões Práticas do Sistema Cardiovascular para o exame médico assistente
Cardiovascular
não se refere apenas ao coração- refere-se também aos vasos sanguíneos. Para o Exame Médico Assistente (conhecido como PANCE), você tem que se preocupar com as artérias e veias, bem como o coração. Estas questões práticas são semelhantes aos da cardiologia PANCE e questões do sistema vascular.Perguntas Exemplo PANCE
Você está avaliando um homem de 78 anos de idade, que apresenta a sala de emergência com uma frequência cardíaca de cerca de 140-150 batimentos por minuto. No monitor, você vê uma taquicardia de complexo estreito, mas é impossível determinar o ritmo subjacente. Você aplica a massagem carotídea, e as quebras de paciente a um ritmo sinusal normal. Qual é o ritmo original provável?
(A) A fibrilação atrial
(B) O flutter atrial
taquicardia (C) Sinus
(D) a taquicardia supraventricular
taquicardia (E) Ventricular
Você está avaliando um homem de 40 anos de idade, que se apresenta com pressão no peito, com dor irradiando para o braço esquerdo. Sua ECG é mostrado aqui:
Depois de ler este ECG, que uma das seguintes opções que você faria em seguida?
(A) Comece a indometacina (Indocin).
(B) Comece a aspirina, heparina intravenosa, e nitroglicerina.
(C) Tome o paciente emergently para o laboratório de cateterismo cardíaco.
(D) Dar aspirina e um bloqueador beta. Em seguida, dar IV heparina e nitroglicerina.
(E) Iniciar dobutamina intravenosa (Dobutrex).
Você está avaliando um homem de 35 anos que apresenta a seu escritório com uma dor de cabeça. No exame físico, a sua pressão arterial é 240/120 mmHg. No exame de fundo de olho, você notar a presença de papiledema. Qual é o diagnóstico subjacente dessa pessoa?
(A) emergência hipertensiva
(B) a urgência hipertensiva
(C) Fase I hipertensão
(D) Fase III hipertensão
(E) Prehypertension
Que classe de medicamentos que você recomendaria para um jovem com uma história de pressão arterial elevada, que também tem significativa ansiedade e transtorno do pânico?
inibidores da ECA (A)
(B) Os betabloqueadores
bloqueadores (C) Alpha
(D) Hidroclorotiazida
(E) bloqueadores dos canais de cálcio
Você está avaliando uma mulher de 25 anos de idade, que se apresenta com palpitações. No exame, ouvir um clique mesossistólico. Qual dos seguintes você recomendaria relativa à avaliação de sua condição cardíaca?
(A) Ela deve ser examinado para transtorno depressivo maior.
(B) Ela deve ser examinado para uma diátese hemorrágica.
(C) Ela deve ser examinado para febre reumática.
(D) Seu murmúrio diminuiria com uma manobra de Valsalva.
(E) Ela pode precisar de um bloqueador beta se as palpitações continuar.
Qual dos seguintes serão utilizados no tratamento de doença arterial periférica (DAP)?
(A), indometacina (Indocin)
(B) Pentoxifilina (Trental)
(C) Ranolazine (Ranexa)
(D) Warfarin (Coumadin)
(E) dabigatrana (Pradaxa)
Respostas exemplo PANCE e explicações
Use esta chave de resposta para marcar as perguntas cardiovasculares prática. As explicações de resposta dar dicas sobre por que a resposta correta é melhor do que as outras opções.
1. D. Você pode usar a massagem carotídea ou manobras de Valsalva para avaliar taquicardia. Esta intervenção pode diminuir a taxa para baixo o suficiente para identificar o ritmo subjacente ou interromper o ritmo em seu caminho. taquicardias supraventriculares (SVT) - taquicardias supraventriculares mais comumente paroxística (TPSV) - rompe com uma manobra de Valsalva ou com adenosina. Com opções (A), (B) e (C) - fibrilação atrial, flutter atrial e taquicardia sinusal - esses ritmos desacelerar, mas eles geralmente não quebrar. Por escolha (E), taquicardia ventricular, o tratamento inicial é lidocaína.
2. C. Esta pessoa está tendo um STEMI (ST elevação enfarte do miocárdio) aguda envolvendo a parede anterior. Você pode ver os chapéus do bombeiro no ECG. Este homem precisa de ser levado para o pronto cateterismo laboratório cardíaca. Choice (E), dobutamina, não é aplicável aqui, porque você não tem nenhuma indicação de que ele está em choque cardiogênico. Escolhas (A), (B) e (D) - começando a partir indomethacin- aspirina, heparina intravenosa, e nitroglycerin- e dando aspirina e um bloqueador beta seguido por IV heparina e nitroglicerina - não são necessariamente errada, mas nenhum deles é a melhor resposta.
3. UMA. Esta pessoa tem uma dor de cabeça e edema papilar, o que é um sinal de dano devido à hipertensão. Isto é chamado emergência hipertensiva. Uma pressão de sangue> = 180 mmHg sistólica sem sintomas é um exemplo de um hipertensiva urgência, Escolha (B). Lembre-se que a hipertensão estágio I, Choice (C), é uma pressão arterial sistólica de 140-159 mmHg e / ou pressão arterial diastólica de 90-99 mmHg. Com os novos critérios do Comité Misto Nacional de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento de Alta Pressão Arterial (JNC), não há nenhuma hipertensão estágio III, Choice (D), somente as fases I e II.
4. B. Em alguém que tem hipertensão e síndrome do pânico, beta-bloqueadores, Choice (B), são uma boa escolha, porque os efeitos colaterais incluem acalmar a pessoa para baixo. bloqueadores alfa, Choice (C), poderia ser usada em um homem mais velho com hiperplasia benigna da próstata. inibidores da ECA, Choice (A), deve ser dada primeira linha para qualquer pessoa com hipertensão, mas você tentar personalizar a sua terapia, tanto quanto possível. A hidroclorotiazida (Microzide), Choice (D), é utilizado no tratamento da hipertensão, assim como os bloqueadores dos canais de cálcio, Choice (E).
5. E. Esta pessoa tem prolapso da válvula mitral, como visto com um clique mesossistólico. Está associada com transtorno do pânico, não depressão, Choice (A). Se palpitações ocorrer com prolapso da válvula mitral, um bloqueador beta, Choice (E), de primeira linha não seria razoável. Escolha (B), diátese hemorrágica, refere-se a associação entre a estenose da aorta e hemorragia gastrointestinal secundária a malformação arteriovenosa (AVM), que é denominado Adquirida von Wieudoença de lebrand. Em relação Choice (C), você pode ver estenose mitral e estenose tricúspide com febre reumática. prolapso da válvula mitral iria aumentar no cenário de uma manobra de Valsalva, Choice (D).
6. B. Escolha (B), pentoxifilina, é um medicamento mais velho utilizado no tratamento da doença arterial periférica. A escolha (a), indometacina, é usado para tratar veias varicosas e flebite através da diminuição da inflamação. Escolha (C), a ranolazina, é um medicamento anti-anginosa usado no tratamento de doença da artéria coronária para alguém na Terapia médica máxima a ranolazina ajuda com sintomas. Escolha (D), varfarina, é usada em terapia de anticoagulação para a fibrilação atrial, bem como para o tratamento de uma trombose venosa profunda. Choice (E), dabigatran, é um novo medicamento usado no tratamento da fibrilação atrial.