Médico Exame Assistente: Insuficiência cardíaca diastólica
Diasinsuficiência cardíaca diastólica é um problema com o coração de repouso. Seu Médico Assistente Exame irá pedir-lhe perguntas sobre suas causas e tratamentos.
As causas comuns incluem isquemia e hipertensão. Uma causa importante é a obesidade. A disfunção diastólica, especialmente com a obesidade actual epidemia nos Estados Unidos, é mais comum que a disfunção sistólica, embora os dois podem coexistir. Em um ecocardiograma, o cardiologista pode diagnosticar insuficiência cardíaca disfunção / diastólica diastólica com base na incapacidade do coração para relaxar.
Os medicamentos de tratamento de esteio para a insuficiência cardíaca diastólica são os beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio. Eles ajudam o coração relaxar.
Você está avaliando um homem de 77 anos de idade, que apresenta para o hospital com falta de ar. A radiografia de tórax mostra edema pulmonar. Sua pressão arterial é 128/66 mmHg, e seu nível de oxigenação é de 96 por cento em 6 litros através de uma cânula nasal. Você pedir um nível de BNP, que é de 2.000 pg / mL. O ECG mostra ritmo sinusal normal em 68 batimentos por minuto e não agudas mudanças onda ST-T.
Qual das seguintes combinações de medicamentos que você administrar a esta pessoa?
(A) A furosemida (Lasix) e heparina
(B) A aspirina e heparina
(C) A furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida
(D) A nitroglicerina e heparina
(E) A nitroglicerina e furosemida (Lasix)
A resposta correta é Choice (E), a nitroglicerina e furosemide.This homem tem uma radiografia de tórax, que mostra edema pulmonar. O tratamento para o edema pulmonar aguda é oxigénio, a furosemida, a nitroglicerina, e talvez a morfina. A nitroglicerina é um potente vasodilatador e podem facilitar o trabalho de respirar na insuficiência cardíaca aguda edema pulmonar / descompensada congestiva.
Escolhas (B) e (D) iria ser utilizado no tratamento da síndrome coronária aguda. Os remédios em Choice (C) não são realmente dado em conjunto. Furosemida e heparina, Choice (A), seria dado em conjunto, se a pessoa tinha CHF na definição de síndrome coronariana aguda (uma NSTEMI, por exemplo). Clinicamente, no contexto de CHF devido à síndrome coronariana aguda, seria dado outros medicamentos, incluindo aspirina e nitroglicerina.
Note-se a inclusão do péptido de cérebro (do tipo B) natriurético (BNP) em questão. É secretado pelos ventrículos e pode ser elevada cronicamente em estados de estiramento ventricular, como CHF crônica ou uma cardiomiopatia. Em CHF descompensação aguda, estes níveis podem ser elevados a partir da linha de base. Os clínicos podem tendência estes ao longo do tempo.