Médico Exame Assistente: Esclerodermia
esclerodermia, também conhecido como esclerose sistémica progressiva (PSS), uma doença auto-imune que afeta os tecidos conjuntivos, serão abordados no exame médico assistente (PANCE). A pele é predominantemente envolvidos, apesar de vários órgãos, incluindo os pulmões e os rins, podem ser afetados também. A pele torna-se realmente apertado devido ao acúmulo de colágeno.
A esclerodermia pode causar hipertensão pulmonar e ecocardiograma cardíacos série são frequentemente requisitados para monitorar as pressões arteriais pulmonares. A função renal e pressão arterial precisam ser monitorados também.
Os anticorpos associados a escleroderma incluem os anticorpos anti-Scl-70. O tratamento pode envolver esteróides e medicamentos imunossupressores como mofetil (CellCept) e metotrexato (Rheumatrex).
síndrome CREST, que nada tem a ver com a pasta de dentes, está intimamente relacionado com esclerodermia. sy CRESTndrome tem cinco componentes: Calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia (um endurecimento dos dedos das mãos e pés, em vez de todo o corpo), e telangiectasias - que é CREST. O tratamento é multidisciplinar e pode envolver a farmacoterapia ea intervenção cirúrgica. Você vê o fenômeno de Raynaud em muitas doenças do tecido conjuntivo e doenças auto-imunes.
Que um dos seguintes anticorpos está associada com escleroderma?
anticorpo (A) anti-Scl-70
(B) de anticorpo anti-SSA
(C) de anticorpo anti-P ribonucleoproteína (anti-RNP)
(D) anticorpo anti-DNA de cadeia dupla
(E) anticentrômero anticorpo
A resposta é a escolha (a). Os anticorpos anti-Scl-70 são positivos para a esclerodermia. Anti-RNP, Choice (C), é de diagnóstico para a doença mista do tecido conjuntivo (MCTD), que em termos significa reumatológicas # 147-um pouco de tudo. # 148- MCTD abrange muitas doenças do tecido conjuntivo, e você confirmar com o teste de anticorpos. Choice (E) é positivo para a síndrome CREST, e escolha (B) é positivo para Sj nº 246-Gren síndrome de.
Com anticorpos e reumatologia, as perguntas podem obter funky, com todos os tipos de anticorpos que estão sendo oferecidos como respostas. Para o PANCE, você deve estar familiarizado com as várias condições reumatológicas e seus respectivos anticorpos.
Você está vendo um paciente com diagnóstico de esclerodermia no escritório, e você percebe que a sua pressão arterial é 146/80 mmHg. Qual seria o seu próximo passo?
(A) Comece hidroclorotiazida (Microzide).
(B) Comece lisinopril (Zestril).
(C) Comece amlodipina (Norvasc).
(D) Inicie metoprolol (Lopressor).
terazosina (E) Iniciar (Hytrin).
A resposta é escolha (B), partindo de lisinopril (Zestril), que é um inibidor de ACE. Este paciente está passando por crise renal esclerodermia. alterações inflamatórias significativos ocorrem nas pequenas artérias dos rins, mediados, em parte, pelo sistema renina-angiotensina-aldosterona. É por isso que o uso de um inibidor da ECA é tão importante aqui: Ele pode ajudar a salvar a função renal.
Qualquer pessoa com esclerodermia deve ter sua pressão arterial no lado inferior (PAS nos 120s ou 130s). Mesmo que a função renal piorar, você aumenta o inibidor de ACE. Esta é a única exceção à regra de que você deve parar de inibidores da ECA na definição de insuficiência renal.
Os outros medicamentos são medicamentos de pressão arterial não é mau, mas no cenário de esclerodermia, sua primeira escolha é sempre vai ser um inibidor da ECA. Esclerodermia é grande tema teste de recompensa e uma parte importante da clínica conhecimento que você deve ser especialmente ciente da crise renal esclerodermia.
Se o paciente teve fenômeno em vez de esclerodermia de Raynaud, a resposta à pergunta exemplo teria sido um bloqueador do canal de cálcio, como a nifedipina. Nifedipina funciona bem em fenômeno de Raynaud, porque é um vasodilatador e podem melhorar o fluxo de sangue para as extremidades. Além disso a nifedipina, a utilização da pomada de nitroglicerina tópica ou colar sobre os dígitos afectados também é prescrita para tratar o fenómeno de Raynaud. Nitro é um potente vasodilatador.