Questões Práticas do Sistema Endócrino no exame médico assistente
O sistema endócrino é constituído por diferentes órgãos localizados em partes separadas do corpo. Estas questões práticas são semelhantes ao médico Exame Assistant (PANCE) perguntas endocrinologia.
Perguntas Exemplo PANCE
Qual dos seguintes pode ser utilizado na avaliação da doença de Addison?
(A) 24 horas o cortisol livre urinário
(B) de baixa dose de teste de supressão com dexametasona
(C) de alta dose de teste de supressão com dexametasona
nível de cortisol (D) Manhã
(E) de ressonância magnética do cérebro
Você está vendo um homem de 50 anos que tem sido tratada com um diurético para hipertensão e edema. Você faz o trabalho de laboratório de rotina e descobrir um nível de potássio de 3,4 mg / dL e um nível de cálcio de 10,8 mg / dL. Que medicação é este paciente provável, tendo?
(A) A furosemida (Lasix)
(B) Acetazolamida (Diamox)
(C) Chlorthalidone (Hygroton)
(D) A amilorida (Midamor)
(E) Aldactone (Spironolactone)
Você está avaliando um homem de 35 anos de idade, sem problemas médicos passados significativos. Você obteve um painel de lipídios, e mostra um nível de LDL de 130 mg / dL. Com base no National Cholesterol Education Program (NCEP) orientações, qual das seguintes recomendaria?
(A) Recomendar estilo de vida e mudanças na dieta e, em seguida, reavaliar.
(B) Comece a ezetimiba (Zetia).
(C) iniciar o tratamento com atorvastatina (Lipitor).
(D) Comece a ezetimiba (Zetia), além de estilo de vida e intervenção dietética.
(E) iniciar o tratamento com atorvastatina (Lipitor), além de estilo de vida e intervenções dietéticas.
Qual dos seguintes seria na indicação de tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo?
(A) O desenvolvimento de cálculos renais recorrentes
(B) Um DEXA normal (também chamado DXA) digitalização
(C) Elevação no nível sérico de sódio
(D) Hipofosfatemia
(E) o nível de cálcio persistentemente baixos
Uma mulher de 35 anos com uma história de depressão maníaca apresenta à clínica com sede excessiva. Ela não se lembra de sua lista de medicação, mas lembra um foi abruptamente interrompido. Ela também afirma que ela é urinar muito mais do que o habitual. Seus sinais vitais, incluindo pressão arterial, são estáveis. Você encomendar algum trabalho de laboratório, e o nível de sódio é de 141 mEq / L, o nível de creatinina é de 1,2 mg / dL, o nível de glicose no sangue é de 100 mg / dL, e o nível de cálcio é de 9,5 mg / dL. Qual teste seria de ordem na próxima?
(A) O exame de urina para procurar glicosúria
(B) Manhã (manhã) cortisol para triagem de insuficiência adrenal
painel (C) Chemistry
(D) a osmolalidade da urina
(E) Soro osmolaridade
Você está vendo um homem de 68 anos com diabetes tipo 2 em seu escritório. Sua última A1c Hgb, feito há um mês, foi de 9,2. Nas últimas três semanas, você fez alguns ajustes em sua medicação. Qual teste você pode pedir para ver se houve alguma mudança em sua condição?
(A) Repita hemoglobina glicosilada (Hb A1c)
(B) Sequential monitoramento de glicose pós-prandial
(C) teste de tolerância à glucose oral
relação de (D) albumina / creatinina
(E) glicada frutosamina sérica (GSP) nível
Respostas exemplo PANCE e explicações
Use esta chave de resposta para marcar as perguntas do sistema prática endócrinas. As explicações de resposta lhe dar algumas dicas sobre por que a resposta correta é melhor do que as outras opções.
1. D. Um nível de cortisol pela manhã (a.m.) é usada para avaliar a insuficiência supra-renal e hiponatremia. Todos os outros testes listados são usados para avaliar a síndrome de Cushing. Você usa uma ressonância magnética do cérebro para avaliar a doença de Cushing (não o mesmo que a síndrome de Cushing) secundária a um adenoma pituitário.
2. C. Choices (D) e (E) são diuréticos poupadores de potássio e causaria hipercalemia. Embora Choices (A), (B) e (C), todos podem causar hipocalemia, única opção (C) pode causar hipercalcemia, porque é um diurético tiazídico. Escolha (B) é um inibidor da anidrase carbónica e pode causar hipocalemia e acidose metabólica.
3. UMA. Ele não tem fatores de risco significativos, por isso a sua LDL objetivo é lt; 160. Ele requer a intervenção do estilo de vida única e modificação da dieta. Se uma pessoa tem conhecido doença arterial coronariana e um fator de risco adicional, o objetivo deve ser lt; 130. Se alguém tem doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca congestiva, ou diabetes mellitus, você se esforça para obter o nível de LDL abaixo de 100 mg / dL.
4. UMA. Nenhuma das opções, exceto Choice (A) são indicações de paratireoidectomia. pedras recorrentes nos rins, doenças ósseas (incluindo osteoporose), hipercalcemia e piora insuficiência renal são indicações para a cirurgia. níveis de fósforo baixos, embora possam acompanhar hiperparatiroidismo, não são em si mesmas indicações para a cirurgia. Uma elevação no nível sérico de cálcio, e não o nível sérico de sódio, seria considerada uma indicação para a cirurgia se a elevação foram persistentes.
5. D. Para esta pergunta, você precisa ser capaz de pegar as pistas. A primeira frase diz muito. A mulher tem uma história de psicose maníaco-depressiva, é polydipsic, e é poliúrica. A glucose no soro é normal, por isso o seu poliúria não é devido a uma diurese osmótica de diabetes. Seu nível de cálcio é normal, por isso, poliúria não é de um nível elevado de cálcio causando um diabetes insípido nefrogênico. Ela provavelmente tinha sido em lítio e tem uma diabetes insípida nefrogénica a partir deste. Está iria obter uma osmolalidade da urina para ver se a urina é diluído.
Com diabetes insípido, seja central ou nefrogênico, você espera um urina diluída com uma osmolaridade urinária lt; 100 mOsm / kg. As causas mais comuns de diabetes insípido nefrogênico incluem hipercalcemia, hipocalemia e medicamentos como lítio (Eskalith). Há tipicamente baixa osmolaridade urinária. diabetes insípido central refere-se a um problema na pituitária posterior, onde é armazenado ADH. As causas podem incluir trauma, cirurgia ou condições infiltrativas.
6. E. Você deseja verificar o nível de frutosamina sérica. A Hb A1c reflete mudanças no açúcar no sangue mais de 3 meses, ao passo que o nível de frutosamina, Escolha (E), podem refletir mudanças ao longo das últimas semanas. O teste de tolerância à glicose por via oral não é utilizada rotineiramente, mas é um método de diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e diabetes gestacional. Esta pessoa já tiver sido diagnosticado com diabetes, e ele não precisa ser testado novamente. Nós também estamos muito confiantes de que ele não está grávida, também. Não há tal teste como monitoramento de glicose pós-prandial sequencial, embora seja recomendável que ambos os níveis pré e pós-prandial de glicose no sangue ser monitorado em diabetes. testes relação albumina / creatinina deve ser feito pelo menos anualmente em alguém diagnosticado com diabetes mellitus.