Efeitos colaterais de medicamentos comuns para o Exame Médico Assistente

Familiarize-se com os efeitos colaterais dos medicamentos comuns para o Exame Médico Assistente (PANCE). A pessoa média acima de 60 anos leva cerca de nove medicamentos de prescrição e vê um mínimo de quatro profissionais de saúde diferentes. O potencial de alguém para experimentar os efeitos colaterais desses medicamentos é enorme, como é o potencial para interações significativas da droga-droga.

ACE (inibidor)

inibidores da enzima de conversão da angiotensina, tais como o lisinopril e ramipril são comumente prescritos não só para o tratamento de hipertensão, mas também de nefropatia diabética.

Digamos que você encontrar uma pergunta de teste sobre um medicamento recém-prescritos e que a pessoa está passando por uma tosse não produtiva. Entre as opções de resposta, procure um inibidor da ECA. Além de uma tosse, uma observação laboratorial comum em alguém tomando um inibidor da ECA é hipercalemia.

Lidar com digoxina

assistentes do médico geralmente prescrevem digoxina (Lanoxin) para ajudar os pacientes que sofrem de insuficiência cardíaca sistólica. Porque trabalha no nó atrioventricular (AV), também é dada para ajudar com controle de taxa no tratamento da fibrilação atrial.

Digoxina depende do rim para a excreção, e você pode monitorar a medicação verificando o nível de digoxina no sangue. Esteja ciente de medicamentos que podem aumentar os níveis de digoxina. bloqueadores do canal do cálcio, os antibióticos macrólidos, e outros agentes antiarrítmicos pode aumentar os níveis de sangue de digoxina e aumentar o risco de toxicidade de digoxina. Além disso, hipocalemia e hipercalcemia pode piorar toxicidade da digoxina.

Estejam atentos a sinais de toxicidade pela digoxina, especialmente na população mais velha. Os sinais incluem náuseas, vómitos, visão embaçada, ou ver um halo. A pessoa pode também experimentar confusão, alucinações, e letargia. Além disso, você pode ver muitos tipos de arritmias cardíacas, incluindo arritmias atriais e ventriculares.

O tratamento para a toxicidade da digoxina é administrar anticorpos digoxina. Porque digoxina é fortemente ligado às proteínas plasmáticas, não será possível removê-lo por meio de diálise.

efeitos secundários de estatina

As estatinas são um dos medicamentos mais comumente prescritos para o tratamento da hiperlipidemia. Exemplos incluem atorvastatina (Lipitor), e simvastatina (Zocor). Estes medicamentos não são sem seus efeitos colaterais, incluindo as enzimas elevados do fígado (LFTs) e mialgias.

As LFTs devem ser medidos antes de prescrever uma estatina, pelo menos uma vez por mês durante os primeiros 3 meses, com qualquer elevação, e depois periodicamente.

As mialgias são menos comuns, mas você pode vê-los com altas doses de estatinas. O paciente pode ter dor muscular, normalmente nas zonas musculares proximais, com ou sem níveis elevados de CPK. O tratamento pode incluir a redução da dose da medicação, parar a medicação, ou mudando para outro estatina. Alguns dados sugerem que a suplementação com ubiquinol (coenzima Q₁₀) Pode ajudar a diminuir alguns dos sintomas mialgia.

Uma consequência significativa de lesão muscular induzida por estatina é rabdomiólise.

efeitos colaterais 'bloqueadores

Uma diminuição da frequência cardíaca é um efeito lateral de ambos os beta-bloqueadores, tais como propranolol (Inderal), e os bloqueadores dos canais de cálcio (CCBs), incluindo o diltiazem (Cardizem). Beta-bloqueadores trabalhar no nó nó e AV sinoatrial (SA). Certos bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazem, pode afetar a condução nodal AV.

A dosagem desses medicamentos é geralmente lentamente titulada, tanto com a pressão arterial e freqüência cardíaca a ser vigiados cuidadosamente. Se a frequência cardíaca fica muito baixo ou se a pressão arterial cai (bradicardia sintomática), então é necessário tratamento urgente. Aqui estão alguns pontos-chave sobre o acompanhamento e tratamento:

• Antes de falar sobre antídotos específicos para os beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, não se esqueça seus ABCs. Tendo um bom acesso IV e começar fluidos IV é crucial, especialmente se há hipotensão. monitorização cardíaca é uma obrigação, e pode ser necessário para colocar um marcapasso transcutâneo no paciente.

• bradicardia sintomática é primeiro tratado com atropina, não importa a causa. Atropina não será eficaz se um bloqueio cardíaco de terceiro grau é a causa da bradicardia.

• bradicardia sintomática devido à toxicidade beta-bloqueador é geralmente tratada inicialmente com altas doses de glucagon.

• bradicardia sintomática devido a bloqueadores dos canais de cálcio é tratada inicialmente com cálcio por via intravenosa e adrenalina.

teofilina tóxica

A teofilina é um medicamento mais velho utilizado no tratamento da asma e doença pulmonar obstrutiva crónica. Observando os efeitos colaterais deste medicamento é importante.

Tal como acontece com a digoxina, você pode medir a teofilina medindo um nível de sangue. Um nível normal é de 10 a 20 mcg / ml- no entanto, mesmo em doses fisiológicas, você pode ver os efeitos colaterais. A teofilina é um dimetilxantina, por isso tem um efeito diurético e pode causar anormalidades de electrólitos, incluindo hipocalemia. Ele pode também causar hipercalcemia e hipomagnesemia.

Os sintomas de toxicidade aguda incluem náuseas, vómitos, taquicardia, arritmias cardíacas, convulsões e em doses elevadas. O tratamento inclui carvão activado, medidas de suporte e diálise se os níveis são super alta.

Eliminando o excesso de lítio

Lítio é usado no tratamento da doença bipolar e tem muitos efeitos colaterais. uso de lítio é acompanhada de perto, medindo os níveis da droga no sangue. Quando os níveis sanguíneos ficar demasiado alto, ou se a pessoa se torna sintomática, em seguida, emergente de diálise pode ser necessária. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a overdose de lítio:

• níveis séricos de lítio terapêutica são 0,8 a 1,2 mmol / L. Uma indicação absoluta de diálise é um nível de 3 mmol / L.

• O tratamento inicial inclui o uso agressivo de fluidos intravenosos, de preferência, soro fisiológico normal. depleção de volume e desidratação pode agravar toxicidade do lítio.

• Lítio tem um grande volume de distribuição, e, por vezes, vários tratamentos de diálise pode ser necessária para remover o excesso de lítio a partir do corpo.

narcóticos

Muitos adultos são prescritos narcóticos para o tratamento da dor. Apesar de narcóticos podem ser eficazes, eles não são sem efeitos colaterais significativos. Um efeito colateral comum do uso de narcóticos é a constipação, e os efeitos colaterais significativos do uso excessivo de narcóticos incluem letargia, confusão, e sonolência. Os pacientes mais velhos pode ser difícil despertar.

No exame de um paciente, você poderá notar uma frequência respiratória diminuída e até mesmo a hipotensão. Um BAG pode mostrar uma acidose respiratória aguda. Se a hipotensão ou hipoxemia está presente, você poderá ver uma acidose metabólica associada.

O tratamento envolve a segurança da via aérea, e se a pessoa experimenta sonolência significativa, ele ou ela pode exigir intubação e ventilação mecânica. Você pode prescrever uma medicação, como a naloxona para reverter alguns dos efeitos do narcótico.