Princípios farmacológicos sobre o Exame Médico Assistente
Antes de entrar em efeitos desagradáveis colaterais dos medicamentos, interações medicamentosas, e ingestões tóxicos, você precisa rever os princípios farmacológicos básicos para o Exame Médico Assistente (PANCE). O corpo processa um medicamento em quatro formas básicas: a absorção, distribuição, metabolismo e eliminação. Se qualquer um desses processos é alterado de alguma forma, então as coisas ruins podem acontecer.
absorção de medicação
Para um medicamento para trabalhar no corpo, ele tem de ser absorvido. Medicamentos administrados por via oral (a rota mais utilizada de administração) exigem um trato gastrointestinal intacto (GI) para a absorção adequada. Tais condições podem causar má absorção de medicamentos por via oral, também.
Outros factores podem influenciar a absorção de um medicamento, bem como, uma sendo a sua biodisponibilidade (A quantidade de medicação é absorvida no tracto GI). Diferentes medicamentos são feitos de forma diferente e absorvida de forma diferente pelo intestine- por exemplo, às vezes você vê diferenças significativas na biodisponibilidade quando se compara um medicamento de marca com o seu homólogo genérico.
Certos medicamentos também podem afetar a absorção de outros. Por exemplo, muitas preparações orais de ferro deve ser feita separadamente dos outros medicamentos porque o ferro pode diminuir a sua absorção. Normalmente, a levotiroxina medicação (Synthroid) é feita separadamente a partir de outros medicamentos porque a interacção pode afectar a sua absorção. Menos do que é absorvido quando não é tomado com o estômago vazio para além de outros medicamentos.
distribuição de medicamentos
Depois de um medicamento é absorvido, ele tem que ir a algum lugar. Diferentes medicamentos têm diferentes volumes de distribuição. Por exemplo, medicamentos que são lipofílico (Gordura-amar) são encontrados em concentrações mais elevadas no tecido adiposo do que aqueles que são hidrofílico (Amando-água). Alguns medicamentos podem alcançar uma concentração sanguínea terapêutica, e outros acumular-se nos tecidos do corpo.
Por exemplo, fluoroquinolonas são utilizados no tratamento de muitas infecções genito-urinárias, porque eles têm boa penetração no tecido para essa área. Eles são usados para tratar infecções pulmonares como bronquite e pneumonia, pela mesma razão. Embora os antibióticos aminoglicósidos também têm boa penetração GU, eles não seriam uma boa escolha para o tratamento de uma infecção pulmonar, porque eles não penetram no tecido pulmonar muito bem.
Se você entender como o corpo lida com um medicamento ou classe de medicamentos, você pode entender melhor como tratar uma ingestão tóxica ou uma interacção medicamentosa significativa. Alguns medicamentos, como a digoxina (Lanoxin), ligam-se a proteínas do plasma tais como albumina.
Estes medicamentos podem aderir a estas proteínas como cola, que se torna problemático se que eles atinjam um nível tóxico. Para drogas como este, você precisa saber o quanto de um medicamento é ligado à proteína e quanto é o desacoplado parte (ativo). Se um medicamento é elevada ligação às proteínas, que não pode ser removido por diálise.
metabolização medicação
Como o corpo metaboliza um medicamento é uma pessoa importante em termos de interacções medicamentosas. A maioria dos medicamentos são metabolizados no fígado (o que significa que eles são hepática metabolizada), Geralmente através de diversas vias citocromo. Por exemplo, o citocromo P450 (CYP) é uma via metabólica comum para muitos medicamentos, incluindo medicamentos anticonvulsivantes. Como maquinaria metabólica do fígado processa os medicamentos, eles podem actuar tanto como inibidores da enzima ou activadores enzimáticos:
Os inibidores de enzimas: Inibir o metabolismo de outros medicamentos
activadores de enzimas: Aumentar o metabolismo de outros medicamentos, reduzindo assim os níveis da droga
Um exemplo comum de um inibidor de enzima é a cimetidina (Tagamet). Este bloqueador de H2 pode inibir o metabolismo de muitos medicamentos processados pela mesma via metabólica, de forma que tem uma meia-vida mais longa no corpo.
Aumentando ou diminuindo a meia-vida de alguns medicamentos pode ter resultados dramáticos. Um dos exemplos mais dramáticos de esta é a varfarina. Qualquer medicação que é um inibidor enzimático pode aumentar a meia-vida de varfarina. Isto pode diluir o sangue e aumentar o risco de hemorragia. Demasiado baixo de um nível de varfarina pode aumentar o risco de formação de coágulos. Estar em varfarina significa seguir os níveis sanguíneos e o tempo de protrombina de perto.
No PANCE, você deve estar familiarizado com o mecanismo de ação de medicamentos comumente prescritos. A seguir está uma pergunta exemplo, no mecanismo.
Qual dos seguintes medicamentos funciona aumentando a secreção pancreática de insulina?
(A) Metformina (Glucophage)
(B) A acarbose (Precose)
(C) O glucagon (GlucaGen)
(D) A glimepirida (Amaryl)
(E) cosintropina (ACTH)
A resposta é Choice (D). Glimepirida (Amaryl) pertence à classe de medicamentos conhecidos como sulfonilureias, que aumentam a secreção pancreática de insulina. Metformina (Glucophage), diminui a produção de glicose no fígado e aumenta a utilização periférica da glucose. Acarbose (Precose) inibe a absorção de hidratos de carbono. Glucagon não é ainda aplicável aqui- ele é usado para tratar a hipoglicemia risco de vida. Cosintropina (ACTH) é usada para avaliar a insuficiência adrenal.
eliminação de medicação
Depois que o corpo processa a medicação, o med precisa deixar o corpo de alguma forma. A principal medicação, ou os seus metabolitos são eliminados quer pelo tracto GI ou mais geralmente por via renal. doença renal pode prolongar a meia-vida de muitos medicamentos, como a insulina.