Como são medicamentos cobertos pelo Medicare?
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Tão confuso quanto parece, alguns medicamentos podem ser cobertos não só no âmbito do Medicare Parte D, mas também sob a Parte A ou Parte B. Às vezes, uma droga idênticos podem ser cobertos por todos os três, mas acusado sob uma ou outra de acordo com diferentes circunstâncias. Isso porque certas drogas foram cobertos por A ou B antes D veio à existência, e que a prática continuada. Aqui é a regra geral:
parte A abrange medicamentos administrados quando você é um paciente no hospital ou de um mecanismo de enfermagem qualificado.
parte B abrange medicamentos administrados no consultório de um médico (como drogas quimioterápicas injetadas), departamentos do hospital de ambulatório, e, em algumas circunstâncias, por um hospital ou em casa profissional de saúde.
parte D abrange medicamentos ambulatoriais que você administra a si mesmo, um cuidador administra a você em sua casa, ou você recebe se você vive em uma casa de repouso. (Essas drogas são geralmente comprimidos, mas também incluem insulina auto-injectada para a diabetes, por exemplo).
Estas regras gerais são mais complicados em algumas situações. Por exemplo, se o seu transplante de órgão foi coberto por Medicare, as drogas imunossupressoras que você precisa depois são cobertos pela Parte B. Mas se a sua cirurgia de transplante não foi coberto pelo Medicare (talvez porque você tinha antes de entrar para o programa), as drogas são cobertos pela Parte D.
Parte D não pagar os medicamentos abrangidas pelas partes A ou B. Assim, se qualquer um dos seus medicamentos estão em causa, o seu plano Parte D pode exigir informações sobre você e seu médico - geralmente em relação a qualquer tratamento médico relacionado, tais como cirurgia - antes cobrindo-os.
Por esta razão, os planos Parte D, muitas vezes colocar um restrição de autorização prévia em tais drogas para determinar se a Parte A, B, ou D deve cobri-los. O seu médico pode ser capaz de resolver este assunto através do telefone ou pode ajudá-lo a apresentar um pedido de excepção rápida. De qualquer maneira, o seu médico deve explicar por que uma autorização prévia não deve ser aplicada neste caso.