O que o Medicare Parte D Tampa?

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Parte D, O programa do Medicare para cobertura de medicamentos de prescrição, é um benefício complicada que se assemelha a nenhum outro tipo de cobertura de medicamentos que já foi inventado. É por isso que a compreensão de como ele funciona antes de mergulhar dentro é realmente importante.

Aqui estão algumas das peculiaridades da cobertura Parte D - como ele pode flutuar durante o ano, como os diferentes planos têm suas próprias listas de medicamentos por eles cobertos, e que as drogas são excluídos da Parte D e que devem ser cobertos.

Parece loucura, mas você pode encontrar-se pagar quantidades diferentes para os mesmos medicamentos em diferentes épocas do ano. Isso porque Parte D droga cobertura é geralmente dividida em quatro fases ao longo de um ano civil.

Se você encontrar apenas uma fase ou duas, três ou todas as quatro depende principalmente do custo dos medicamentos prescritos que você toma durante o ano - a menos que você qualificar-se para baixo custo ajuda extra. É a divisão:

• Fase 1, a franquia anual: Se o seu plano de medicamento da Parte D tem uma franquia, você deve pagar o preço total para seus drogas até que o custo atinge um limite estabelecido por lei ($ 325 em 2013- $ 310 em 2014) e cobertura droga realmente começa. Muitos planos não cobram franquias ou cobrar menos do que o limite. Mas se o seu plano tem uma franquia, este período começa em 1 de Janeiro ou sempre que você começar a usar sua cobertura de medicamentos Medicare.

  Nota: Sim, o limiar de custo ascende para a Fase 1 (bem como as fases 2 e 3) realmente caiu entre 2013 e 2014 - a primeira vez que tal redução já aconteceu. O motivo? Os gastos do governo na Parte D foi menor em 2013.

• Fase 2, o período de cobertura inicial: Esta fase começa quando você se encontrou com qualquer franquia plano. Caso contrário, ele começa em 1 de Janeiro ou sempre que você começar a usar o Medicare droga cobertura. Você, então, pagar os co-pagamentos exigidos pelo seu plano para cada prescrição, eo plano paga o resto.

  Este período termina quando o custo total das drogas - o que você paga, mais o que o seu plano pagou - atinge um determinado limite de dólar definido em lei ($ 2.970 em 2013- $ 2850 em 2014).

• Fase 3, a lacuna de cobertura: Esta lacuna - muitas vezes chamado de doughnut hole - começa quando você atingir o limite de cobertura inicial e termina, se e quando a quantidade que você gastou out-of-pocket em drogas desde o início do ano atinge outro limite de dólar definido em lei ($ 4.750 em 2013- $ 4550 em 2014).

  Até 2011, você teria tido que pagar 100 por cento do custo dos seus medicamentos a lacuna. Agora você paga muito menos, porque sob o Affordable Care Act, a diferença está gradualmente diminuindo. Em 2013 e 2014, você recebe um desconto de 52,5 por cento sobre medicamentos de marca a lacuna.

  Para os medicamentos genéricos, você recebe um desconto de 21 por cento em 2013 e 28 por cento em 2014. Estes descontos, que vêm em parte dos fabricantes de medicamentos e em parte do governo, ficam maiores até que, em 2020, você paga não mais do que 25 por cento do custo de qualquer droga na folga.

  Além do mais, os descontos contam para o dólar out-of-pocket limite que você fica fora do gap- isto é, você obter crédito por ter pago o preço total mesmo que você está recebendo o desconto.

• Fase 4, a cobertura catastrófica: Se os seus custos com medicamentos são altos o suficiente para levá-lo através da abertura, a cobertura entra em ação novamente. Neste ponto, a sua parte dos custos cai drasticamente. Você paga não mais do que 5 por cento do preço de cada receita. cobertura catastrófica termina em 31 de Dezembro.

  No dia seguinte, 01 de janeiro, você volta para a Fase 1 (ou Fase 2 se o seu plano não tem dedutível), e todo o ciclo começa novamente.

Esta figura é uma maneira rápida de olhar para o mesmo ciclo de cobertura.

A figura mostra essas informações de uma maneira diferente. Aqui, você pode ver exemplos de medicamentos de marca que custam (por uma questão de simplicidade) US $ 100, US $ 200, ou US $ 300 por um mês prescrição - e o que você pagaria por eles em cada fase de cobertura. Estes exemplos assumem co-paga durante o período de cobertura inicial de US $ 45 para cada prescrição, embora co-paga variam amplamente entre os planos Parte D.