Interações medicamentosas comuns para o Exame Médico Assistente
Com o advento da polifarmácia veio o perigo de interações significativas da droga-droga. O Exame Médico Assistente (PANCE) esperam que você sabe o básico sobre essas interações medicamentosas e os efeitos sobre os pacientes.
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varfarina
Nonprofessionals chamar varfarina uma sangue mais fino. Este anticoagulante frequentemente prescritos é usada para tratar muitas doenças, incluindo a fibrilação atrial, válvulas cardíacas mecânicas, e embolia trombose venosa profunda / pulmonar.
Varfarina é hepática metabolizada e pode interagir com muitos, muitos medicamentos que podem aumentar ou diminuir os níveis de PT / INR. Fechar monitoramento é essencial, como é estar ciente de possíveis interações sempre que um paciente recebe um novo medicamento. Aqui estão alguns pontos-chave sobre a varfarina interações:
Os medicamentos que podem aumentar os níveis de varfarina são inibidores enzimáticos, tais como amiodarona, e os antibióticos macrólidos, tais como a claritromicina. Amiodarona é comumente prescritos para o controle do ritmo de fibrilação atrial.
Qualquer coisa que afeta o metabolismo da vitamina K pode afetar os níveis de PT / INR. Por exemplo, má nutrição ou má absorção pode alterar a flora intestinal e aumentar os níveis de PT / INR. A ingestão de alimentos que contenham vitamina K, tais como folhas verdes, pode afetar os níveis de bem. Varfarina doseamento necessita de ser ajustada ou até mesmo acontece em alguns casos, até que os níveis de INR começam a normalizar.
A vitamina K pode ser usado no tratamento de um alto INR, mas você precisa ter cuidado. Ele pode diminuir o nível de PT / INR. A vitamina K pode ser administrado por via oral ou por via subcutânea. Para quaisquer episódios de sangramento agudo, você pode e deve usar plasma fresco congelado.
interações antiarrítmicos
medicamentos antiarrítmicos vêm em muitas classes, e eles têm o potencial de interacções significativas com outros medicamentos. Muitas classes de anti-arrítmicos podem prolongar o intervalo QT, e algumas interacções de medicamentos aumentam a probabilidade de arritmias ventriculares em desenvolvimento, incluindo o temido torsades de pointes.
Por exemplo, inibidores enzimáticos, que aumentam a meia-vida de quinidina e / ou procainamida pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT. Quaisquer alterações eletrolíticas, especialmente baixa de potássio e magnésio, também pode aumentar o risco de arritmias. A hipomagnesemia pode aumentar o risco de arritmia ventricular, torsades de pointes especialmente.
medicamentos anti-HIV
Os medicamentos desta terapia anti-retroviral altamente ativa têm sido a base do tratamento do HIV por anos e têm melhorado a vida de muitos com essa condição. Medicamentos usados para tratar HIV, no entanto, têm o potencial para muitas interações medicamentosas que confunde a mente.
Uma grande interação que você vê no teste perguntas sobre interacções medicamentosas na terapia HIV envolve rifampicina, que é usado no tratamento da tuberculose. A rifampicina pode interagir significativamente com muitos medicamentos para o VIH, incluindo zidovudina, indinavir e saquinavir. Pode aumentar o seu metabolismo e diminuir a sua eficácia.
Um efeito secundário possível do medicamento indinavir HIV é pedras nos rins, que podem ser difíceis de tratar.
medicamentos de transplante
A interação significativa de drogas é provável que você vê no teste diz respeito a medicamentos usados para transplantes de órgãos sólidos. comumente prescritos medicamentos que você precisa estar ciente incluem ciclosporina e tacrolimus.
classes de medicamentos que aumentam os níveis de ciclosporina e tacrolimus incluem antibióticos macrólidos, tais como a claritromicina, agentes antifúngicos, como fluconazol e bloqueadores do canal de cálcio como o verapamil. Estes medicamentos de transplante são monitoradas de perto por um nível de droga no sangue. Se a taxa for demasiado alta, que podem ser tóxicos para os rins e causar insuficiência renal aguda.
medicamentos anticonvulsivantes
Muitos medicamentos anticonvulsivantes comumente prescritos como fenitoína estão em indutores fato enzimáticas e pode diminuir os níveis de outros medicamentos, incluindo o seguinte:
varfarina
medicamentos transplantados como a ciclosporina e tacrolimus
Antifúngicos como fluconazol
serotonina
Os inibidores da recaptação da serotonina (SSRIs) são utilizados no tratamento da depressão. Eles estão hepática metabolizada, e você precisa estar ciente dos outros medicamentos que podem interagir com eles, incluindo diluentes de sangue, especialmente a varfarina. SSRIs pode elevar os níveis de varfarina.
Os sintomas da síndrome da serotonina incluem taquicardia, náuseas, vômitos, agitação significativa, e pressão arterial lábil. Você também pode ver as febres, espasmos musculares, e mioclonia. O tratamento consiste em hospitalização, fluidos intravenosos, eo uso de benzodiazepínicos para diminuir a agitação e espasmos musculares / empurrão. Você também pode usar remédios que bloqueiam a produção de serotonina, tais como ciproheptadina.
síndrome maligna dos neurolépticos (SMN)
Síndrome neuroléptica maligna pode ser um efeito colateral de certos medicamentos psicotrópicos, incluindo haloperidol. Embora não seja muito comum, esta síndrome é importante reconhecer que você não vai ser desviados. Você vê NMS em pessoas mais jovens, especialmente os homens. Aqui estão os pontos-chave sobre NMS:
A pessoa pode ter hipertermia significativa, pressão arterial lábil, sudorese significativo, e uma mudança no estado mental.
Mais importante, a pessoa com NMS torna-se rígido. Ele pode ter lesão muscular significativa, e você pode ver rabdomiólise significativa com níveis elevados de CPK. Um dos tratamentos, então, é reposição de volume agressiva com soro fisiológico normal.
Além de interromper a medicação que causou NMS, outra terapia inclui a administração a dantroleno de sódio relaxante muscular e utilizando um agonista da dopamina tais como bromocriptina.
reações tiramina
UMA reação tiramina é potencializado quando uma pessoa tomar um inibidor da MAO come um alimento que contém o aminoácido tiramina, comumente encontrado no vinho, queijo e cerca de 30 outras delícias culinárias. Uma pessoa pode ter uma crise hipertensiva, informalmente conhecido como o efeito de queijo, quando o inibidor MAO ea mistura de alimentos.
Esteja ciente dos alimentos que contêm tiramina, e ter o seu paciente evitá-los, se ele ou ela está em um inibidor da MAO. Esta é uma daquelas síndromes que você deve saber, principalmente, para o teste, porque, na prática clínica, inibidores da MAO não são prescritos que muito mais.
anticolinérgicos
toxicidade anticolinérgica é uma síndrome must-saber para que você possa reconhecer e tratar. Certas classes de medicação pode predispor as pessoas a aguda síndrome anticolinérgica. Essas classes incluem anti-histamínicos, antidepressivos, certos medicamentos psicotrópicos e medicamentos utilizados para tratar a doença de Parkinson.
A síndrome anticholingergic pode afetar muitos órgãos do corpo. Ela pode causar retenção urinária, febre, ritmo cardíaco acelerado, diminuição da função intestinal, e midríase. A pessoa também pode ser extremamente agitado e pode ter alucinações. O tratamento é geralmente de suporte, porque nenhum antídoto específico disponível.