Faturamento Médico: Como registrar um contratante independente qualificado (QIC) Reconsideração
Se o seu pedido de Medicare redetermination não resolver sua disputa de faturamento, como um profissional de faturamento médico, você pode ter que iniciar uma reconsideração qualificado contratante independente (QIC). Você deve apresentar esse pedido no prazo de 180 dias após a recepção da sua resposta redetermination. As instruções para a apresentação deste recurso são no aviso redetermination. Você também pode enviar provas adicionais.
O QIC é o último nível de recurso que lhe permite apresentar provas adicionais, mas a melhor abordagem é a de apresentar todos evidência com o pedido inicial para a nova determinação. Quando você apresentar provas depois, você tem que incluir com a evidência uma explicação de por que não apresentá-lo com o pedido original e por isso que é agora relevante.
Para registrar uma QIC, você deve usar o formulário de pedido de reconsideração (CMS-20033), que você pode encontrar na CMS site. Se você optar por não usar esta forma, não se esqueça de incluir as seguintes informações no seu pedido:
Beneficiário (paciente) nome e número de Medicare.
O serviço específico (s) ou item (s) para o qual a reconsideração está sendo solicitado, juntamente com a data de serviço.
O nome ea assinatura do provedor. Como representante do provedor, você usar o seu nome e assinar o formulário.
O nome do contratante Medicare que fez a nova determinação. Para economizar tempo, você também quiser incluir uma cópia da nova determinação.
Uma explicação por que você ainda não concordar com o tratamento.
Qualquer evidência adicional, juntamente com explicações sobre o porquê você não enviar esta informação mais cedo e por isso que é relevante agora. (Medicare podem excluir evidências de que tenha sido apresentado tardiamente, a menos que você pode mostrar boa causa para enviá-lo mais tarde.)
A decisão QIC escrita normalmente é recebido no prazo de 60 dias e contém uma explicação das informações no poder e sobre se um nível adicional de recurso está disponível. O próximo nível é levar o seu apelo a um Juiz de Direito Administrativo. Uma evidência adicional não é permitido no nível superior de recurso, a menos que você tenha um motivo documentado porque a evidência não foi previamente submetida.