Tópicos Abuso de Substâncias no exame médico assistente

Você está certo de ver questões de abuso de substâncias no exame médico assistente (PANCE). O abuso de substâncias é uma forma de desordem relacionada com a substância. Uma utilização excessiva ou off-propósito de uma substância pode ser classificada como abuso. Em muitos casos, o resultado é a dependência ou vício. Em alguns casos, o resultado é a degeneração do abusador, o que leva à doença e à morte.

O abuso de drogas é um tema importante por causa de sua ocorrência frequente e impactos negativos. Não é apenas um problema clínico individual, mas uma questão social também.

Dependência e vício

Certifique-se de compreender a diferença entre dependência e vício. A dependência física refere-se à forma como o corpo de uma pessoa se acostuma com ou lida com um determinado medicamento. Para os medicamentos que prescrevem, quer se trate de medicação para a dor ou medicação diabetes, o corpo da pessoa precisa ser capaz de se adaptar a ele. Por exemplo, uma pessoa com insulina depende de que a medicação para manter o seu açúcar no sangue.

O tema quente para a toxicodependência é medicação para a dor, mais do que as drogas de rua. Pessoas em analgésicos vindo a depender fisicamente com eles para ajudar a aliviar sua dor. Eles podem ainda desenvolver uma tolerância aos medicamentos e necessitam de uma dose mais elevada.

Vício é mais uma questão psicológica. A pessoa viciada pode tomar a medicação para a dor, mesmo quando ele não está agendado. Ele ou ela pode esgueirar-se doses extras e começar a almejar a medicação. Sua vida inteira começa a girar em torno da medicação. O vício pode assumir a vida da pessoa.

As formas mais comuns de abuso de substâncias

Reconhecendo sinais de abuso de substâncias é importante. A pessoa que # 147 usa # 148- muitas vezes podem faltar ao trabalho, perder as obrigações familiares, e negligenciar outras pessoas da família. Ele ou ela pode ter um registo criminal para uso recorrente da substância.

O abuso de álcool

Álcool - isto é, o etanol relativamente nonpoisonous - é viciante droga legal favorito da América.

Você pode usar questionários para avaliar o uso de alguém do álcool. Um popular você deve saber sobre é o questionário CAGE. Pergunte a seus pacientes, quatro questões para triagem de abuso de álcool:

• C - cortada; Tem a pessoa afetada - ou qualquer outra pessoa - já se sentiu a necessidade de reduzir a quantidade que pessoa bebe?

• A - zangado ou irritado: Será que a pessoa tornar-se irritado ou irritado quando perguntado sobre seus hábitos de consumo?

• G - culpa: Será que ele ou ela se sentir culpada por beber em excesso?

• E - abridor de olhos: Será que a pessoa precisa de um abridor de olhos, a famosa primeira bebida na parte da manhã para ajudar com uma ressaca?

Se uma pessoa responde a duas ou mais destas perguntas no positivo, ele ou ela pode ter um problema com álcool.

Você precisa estar ciente de vários pontos relativos ao uso de álcool, especialmente o uso excessivo. Como clínico, muitas vezes você primeiro conhecer a pessoa que está abusando de álcool na sala de emergência. Aqui estão alguns fatos de alto rendimento:

• Normalmente um nível de álcool no sangue superior a 80 mg / dL é um bom indicador de que a pessoa é intoxicada.

• Se um paciente apresenta-se com o odor de álcool, você precisa ser guardada no seu plano de diagnóstico e tratamento. A história da doença apresentando pode não ser confiável. Além disso, não será demasiado rápido para culpar conclusões sobre o álcool. Suas descobertas podem realmente estar relacionado a uma outra condição.

• Os pacientes que abusam do álcool podem apresentar para o hospital com uma alteração no estado mental. Além de embriaguez, outros diagnósticos diferenciais incluem anormalidades hipoglicemia e eletrólitos, hepatite alcoólica, encefalopatia hepática, encefalopatia de Wernicke, infecção / sepse e / ou um hematoma subdural. Se uma pessoa com suspeita de abuso de álcool é encontrado para baixo e não responder, a pessoa pode ter atingido a sua cabeça e poderia ter um hematoma subdural.

• O tratamento inicial para intoxicação alcoólica inclui o saco de banana, uma solução IV que inclui magnésio, tiamina, ácido fólico, e uma multivitamina. Muitas pessoas que sofrem de abuso de álcool tem múltiplas deficiências nutricionais.

• Não dê glucose sem primeiro dar tiamina. Você poderia precipitar a encefalopatia de Wernicke.

Outros medicamentos podem ser usados ​​para tratar o alcoolismo, embora eles raramente mais usado. Um exemplo é disulfiram (Antabuse). Qualquer pessoa tendo ele experimenta náusea violenta e vômito depois de beber álcool. Você deve estar ciente de que outros medicamentos podem causar um disulfiram-like Reação estes incluem sulfoniluréias orais utilizados para tratar a diabetes eo antibiótico metronidazol (Flagyl).

abuso de nicotina

Você pode ter uma noção de quanto alguém fuma - e subsequente risco da pessoa de condições relacionadas com o tabagismo - estimando maços. Se alguém foi fumar um maço por dia durante 30 anos, ele ou ela tem 30 anos de apresentações. Se você falar com alguém que fuma um cachimbo, pergunte se o tubo é filtrada ou não. Além disso, pergunte se a pessoa fumou cigarros antes de iniciar o tubo.

Parar de fumar pode ser muito difícil, e o tratamento é muitas vezes multidimensional. Para os fins da PANCE, estar cientes dos cinco uma'S de parar de fumar:

• Pergunte: Fale com o seu paciente sobre a sua fumar com cada interação.

• Aconselhar: Incentive o seu paciente a parar de fumar.

• Avaliar: Será que o seu paciente realmente deseja sair?

• Assist: Por exemplo, ajudar o paciente a escolher uma # Dia 147-quit # 148.;

• Organizar: Por exemplo, ajudar o paciente a escolher uma classe fumar.

Algum tipo de reposição de nicotina é muitas vezes necessária para evitar a retirada. Note-se que a pessoa não deve fumar durante a utilização do adesivo de nicotina ou goma. A nicotina é um vasoconstritor, e a combinação pode causar dor no peito e / ou hipertensão.

O abuso de drogas

Você deve ser capaz de reconhecer alguns dos principais efeitos colaterais e riscos potenciais de muitas drogas que são comumente abusadas, especialmente estimulantes. Aqui estamos falando de ambos os medicamentos prescritos e as substâncias ilegais. Perceber que o abuso de drogas é um problema generalizado, especialmente entre as gerações mais jovens e adolescentes.

Em muitos casos, a pessoa que abusa de drogas precisa de alguma forma de tratamento hospitalar para o uso de substâncias, especialmente tendo em conta todas as comorbidades médicas com a condição.