Como coordenar os benefícios em faturamento médico

Como um profissional médico do faturamento, sabendo o seu material vai ajudar com engrenar o COB com o EOB. Seu explicação de benefícios (EOB) podem dirigir algo conhecido como coordenação de benefícios (COB), que tem a ver com benefícios atribuídos aos dependentes ou crianças que são cobertos pelo seguro de ambos os seus pais.

Se, por exemplo, ambos os pais são utilizados e têm benefícios, quer um ou ambos os pais terá cobertura dependente das crianças. Quando ambos os pais exercer essa opção, a confusão, muitas vezes segue. Aqui estão algumas das principais questões que chegam com reivindicações COB:

• Quando ambos os pais exercer essa opção, cujo plano é a principal pagador (O primeiro contribuinte para ser responsável pelo processamento de reclamação)? Isto é decidido pela a regra de aniversário, que afirma que o pai com o aniversário mais cedo (em mês e dia, não o ano) é o principal pagador. Então, 31, se o aniversário da minha mãe é 06 de janeiro eo aniversário do pai é de maio de seguro da minha mãe é o principal pagador.

• Se o pedido for submetido ao seguro de papai quando o plano da mãe é o principal pagador, o que acontece? seguro do pai geralmente nega pagamento, a responsabilidade de outro contribuinte. Se você submetido a reivindicação ao seguro do pai depois de seguro da minha mãe pago, você também precisa enviar o EOB do seguro da mãe, juntamente com o pedido para mostrar que o pedido foi pago ou preço pelo pagador correto.

  Lidar com dois pais ou dupla cobertura de um adolescente fica mais complicado quando um divórcio é um fator na determinação da responsabilidade. Alguns divórcios atribuir a responsabilidade pela cobertura médica a um certo pai, e esse decreto pode entrar em conflito com a regra de aniversário. Quando isso acontece, recebendo a alegação pago corretamente leva tenacidade, e você pode precisar de assistência do pai (s).

  Da mesma forma, quando um pai responsável voltar a casar e que cônjuge ou padrasto se torna o transportador primário, ficando sinistros pagos corretamente pode levar meses.

• O que acontece se, por algum motivo, o plano do principal pagador não garante a criança? Neste caso, os pais precisam entrar em contato com o devedor correto e atualizar os registros de modo que o pedido vai pagar corretamente.