O que é Coordenação de Benefícios Sistema de Medicare?
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Seguro de cuidados de saúde pode vir de uma variedade de lugares diferentes, bem como do Medicare. Deixe-me contar as maneiras: Medicaid, Medigap, um empregador ou sindicato atual ou anterior, cobra, Benefícios do Federal Trabalhadores da Saúde Programa, TRICARE, Veterans Affairs, o Serviço de Saúde Indígena, o Black Lung Federal Programa de Benefícios, a compensação dos trabalhadores, e nenhum seguro -fault ou seguro de responsabilidade civil. Ufa - que é uma grande lista!
Então surge a pergunta: O que se você tem dois tipos de cobertura - Medicare além de outro? E se você tem três tipos, quatro ou até mais? Como suas contas médicas é pago? Como é que tudo trabalhar em conjunto? Saber como Medicare trabalha em conjunto com cada um dos tipos de seguro.
Como você pode supor, os regulamentos são diferentes em cada caso. E se Medicare ou outro seguro paga suas contas em primeiro lugar, depende da situação. Então pesquisar qualquer seguro extra que você tem que ver como ele se encaixa com Medicare e que ação - se houver - você precisa tomar.
Medicare utiliza conceito de coordenação de benefícios - um sistema criado pelo governo federal que determina quando e em que ordem, Medicare ou outro seguro paga suas contas, poupando-lhe um monte de esforço.
Aqui está um cenário de pesadelo imaginar: você ir para o hospital para uma cirurgia. Você tem Medicare e outros dois tipos de seguro. Você precisa descobrir qual o tipo paga a sua factura - ou qual o tipo paga por diferentes partes do projeto de lei. E então você tem que apresentar reivindicações para cada seguradora, possivelmente, receber o dinheiro somente depois que você paga pela primeira vez as contas fora do bolso.
Não se desespere! Este cenário só é um pesadelo. Não é real. Você não terá que passar por uma provação tão (ou pelo menos não na grande maioria das situações), graças à coordenação do sistema de benefícios do Medicare.
Este sistema é projetado principalmente para garantir que o Medicare não usar o dinheiro do contribuinte para pagar sinistros que são cobertos por outros seguros. Em outras palavras, é um grande dispositivo de redução de custos. Mas o processo também garante que suas contas médicas são pagas a tempo sem ter que apresentar uma série de documentos ou tomar qualquer outra ação.
Ok, talvez ele não funcionar perfeitamente a cada momento, e em algumas situações pode ser necessário preencher os formulários correspondentes. Mas, no geral, a coordenação do sistema de benefícios é uma dádiva de Deus.
Eis como funciona: Cada tipo de seguro que você tem, Medicare incluído, é conhecido como um pagador. Se você tiver mais de um pagador, a coordenação das regras de benefícios do Medicare determinar qual se paga primeira (ou segunda ou terceira). Então, quando você vai a um médico ou outro profissional, o projeto é enviado para o primeiro pagador - o principal pagador - que paga o que deve.
Se esse montante não satisfaz plenamente o projeto de lei, o provedor envia o restante para o próximo pagador (o pagador secundário) E talvez até um terço. Na maior parte, tudo o que você fazer é verificar as afirmações de que cada um desses contribuintes lhe envia e pagar por qualquer coisa que não é coberto.
Como bem funciona o sistema depende de sua receber enormes quantidades de informações. Esta informação vem de empregadores, seguradoras, médicos e outros prestadores de serviços médicos. Ele também deve vir de você, tanto quando você se tornar o primeiro elegíveis para o Medicare e também mais tarde, se as alterações de cobertura.